龜鹿二仙膠可以改善退化性關節炎嗎？ / 崇學院黃千瑞醫師

53歲張大姐在家人攙扶下，一跛一跛地進診間，千瑞醫師趕緊請她坐下來，把褲管捲起來一看，發現兩腳膝蓋腫脹，小腿還有些微浮腫。問她到底發生什麼事？原來是前幾日與一群朋友去爬山，想說親近一下大自然順道訓練體能，沒想到膝蓋不堪負荷，回家後發現上下樓梯時疼痛無力、早上起床後下肢僵硬，活動膝蓋還會發出異常聲音，周圍還有些腫脹，嚇的阿姨急忙來就醫！診脈及檢查膝關節四周後，千瑞醫師輕拍張大姐的肩膀說：「這其實就是常聽到的退化性關節炎……」

中醫怎麼看退化性關節炎

退化性關節炎是關節軟骨隨著年齡增長而產生持續性的病變，從中醫學角度是屬於中醫的「痹證」範疇，視為「閉塞不通，包括肢體肌肉關節的痠麻腫痛。」《素問‧脈要精微論》：「腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。」《素問·靈蘭秘典論》又說：「肝主筋，腎主骨。」這也是為什麼中醫針對退化性關節炎（痹症）總是會以補益肝腎為出發點。

而許多民眾又會滿臉疑惑想要詢問：「那是不是要吃龜鹿二仙膠？報章媒體經常有它的身影，好像很厲害。」的確在2018年有一篇發表在Journal of Orthopaedic Surgery and Research的文章，指出龜鹿二仙膠對於退化性關節炎是有幫助的(註1)，文章內使用老鼠為實驗對象，測試西藥希樂葆及中藥龜鹿二仙膠的效果，發現龜鹿二仙膠及希樂葆都可以減少IL-1β、IL-6及TNF-α發炎物質的產生，有助於降低關節疼痛，同時延緩退化性關節炎的病程。

什麼是龜鹿二仙膠

龜鹿二仙膠主要藥材包括龜板和鹿角，再加入枸杞、人參熬製成膏狀。古籍《醫方集解》記載：「龜為介蟲之長，得陰氣最全；鹿角遇夏至即解，稟純陽之性，且不兩月長至一、二十斤，骨之速生無遇於此者，故能峻補氣血。兩者皆用氣血以補氣血，所謂補之其顏色。人參大補元氣，枸杞滋陰助陽。」

也就是說，龜鹿二仙膠取其「陰陽雙補」之功，達到補氣血、大補精髓、益氣養神的效果。但是千瑞醫師特別提醒民眾龜鹿二仙膠有服用限制，尤其必須針對民眾的體質進行判斷和調整劑量，因為其方劑組成在中藥理論多為偏於溫補藥物，體質偏熱性或是陰虛有熱患者，就可能會有一些上火的副作用如口乾、便秘、失眠等。另外，膠質偏滋膩，容易礙胃，因此對於腸胃功能不佳的人，反而是額外的負擔，應小心服用。

(註1) Chou, Y.J., et al., The potent anti-inflammatory effect of Guilu Erxian Glue extracts remedy joint pain and ameliorate the progression of osteoarthritis in mice. J Orthop Surg Res, 2018. 13(1): p. 259

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降血壓的4大黃金穴位 / 建功院廖述賢醫師

高血壓、心血管等疾病因素造成死亡自45歲至50歲開始，即有明顯增加，為60歲以上的重要死因，單純因高血壓而死亡的比例是台灣十大死因之一，而因高血壓所引發之它種疾病所造成的健康衝擊，僅次於惡性腫瘤。根據2016年統計若以單一用藥人數來看，以「脈優」與其同成分的降血壓藥物患者人數最多，一年有150萬人次。基於事先預防重於事後治療觀念，建議國人可以多多按壓以下穴位作為居家保健；若是高血壓患者，在藥物控制的同時，輔以穴位按壓，雙管齊下，效果更好。中醫治療不只依靠病名還要辯證，所以西醫病名高血壓第一步找出是屬於心臟病變涉及中醫的任、腎、胃經絡。其次，找出平衡的經絡：腎包-陽明。最後，再根據全息理論找出平衡經絡的相應穴位：左內關、右湧泉、左豐隆、右三間。依照這三步驟來找出按壓穴位，才是中醫治療整體平衡成功的關鍵。腎包-陽明(腎經、心包經-大腸經、胃經)，四經形成一個整體平衡是依照1.經絡循行時間，腎與心包經相鄰。2.大腸經與胃經同名為陽明經。3.心包經與胃是厥陰陽明別通經的關係。4.腎經、大腸經在時鐘上都是3-5點，是同時辰的關係。 1.內關穴，心包經的絡穴，通於陰維。《難經》陰維為病，苦心痛。 2.豐隆穴，胃經的絡穴。《玉龍歌》痰多宜向豐隆尋。《針灸甲乙經》頭痛。可見豐隆穴除了降壓也可以降血脂等三高。 3.三間穴，屬於大腸經。掌骨是整個身體的全息投影，心臟位於胸部較接近頭部，所以三間穴較適合。 4.湧泉穴，是腎經，在足底反射圖的心臟部位，穴感強且威力大，以上四個穴位，可以作為平時的保健按壓喔。

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失眠、頭痛、心悸，這些都與自律神經失調有關 / 光華院謝家誌醫師

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中醫觀點預防失智 / 屏東院徐榮澤醫師

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