龜鹿二仙膠可以改善退化性關節炎嗎？ / 崇學院黃千瑞醫師

53歲張大姐在家人攙扶下，一跛一跛地進診間，千瑞醫師趕緊請她坐下來，把褲管捲起來一看，發現兩腳膝蓋腫脹，小腿還有些微浮腫。問她到底發生什麼事？原來是前幾日與一群朋友去爬山，想說親近一下大自然順道訓練體能，沒想到膝蓋不堪負荷，回家後發現上下樓梯時疼痛無力、早上起床後下肢僵硬，活動膝蓋還會發出異常聲音，周圍還有些腫脹，嚇的阿姨急忙來就醫！診脈及檢查膝關節四周後，千瑞醫師輕拍張大姐的肩膀說：「這其實就是常聽到的退化性關節炎……」

中醫怎麼看退化性關節炎

退化性關節炎是關節軟骨隨著年齡增長而產生持續性的病變，從中醫學角度是屬於中醫的「痹證」範疇，視為「閉塞不通，包括肢體肌肉關節的痠麻腫痛。」《素問‧脈要精微論》：「腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。」《素問·靈蘭秘典論》又說：「肝主筋，腎主骨。」這也是為什麼中醫針對退化性關節炎（痹症）總是會以補益肝腎為出發點。

而許多民眾又會滿臉疑惑想要詢問：「那是不是要吃龜鹿二仙膠？報章媒體經常有它的身影，好像很厲害。」的確在2018年有一篇發表在Journal of Orthopaedic Surgery and Research的文章，指出龜鹿二仙膠對於退化性關節炎是有幫助的(註1)，文章內使用老鼠為實驗對象，測試西藥希樂葆及中藥龜鹿二仙膠的效果，發現龜鹿二仙膠及希樂葆都可以減少IL-1β、IL-6及TNF-α發炎物質的產生，有助於降低關節疼痛，同時延緩退化性關節炎的病程。

什麼是龜鹿二仙膠

龜鹿二仙膠主要藥材包括龜板和鹿角，再加入枸杞、人參熬製成膏狀。古籍《醫方集解》記載：「龜為介蟲之長，得陰氣最全；鹿角遇夏至即解，稟純陽之性，且不兩月長至一、二十斤，骨之速生無遇於此者，故能峻補氣血。兩者皆用氣血以補氣血，所謂補之其顏色。人參大補元氣，枸杞滋陰助陽。」

也就是說，龜鹿二仙膠取其「陰陽雙補」之功，達到補氣血、大補精髓、益氣養神的效果。但是千瑞醫師特別提醒民眾龜鹿二仙膠有服用限制，尤其必須針對民眾的體質進行判斷和調整劑量，因為其方劑組成在中藥理論多為偏於溫補藥物，體質偏熱性或是陰虛有熱患者，就可能會有一些上火的副作用如口乾、便秘、失眠等。另外，膠質偏滋膩，容易礙胃，因此對於腸胃功能不佳的人，反而是額外的負擔，應小心服用。

(註1) Chou, Y.J., et al., The potent anti-inflammatory effect of Guilu Erxian Glue extracts remedy joint pain and ameliorate the progression of osteoarthritis in mice. J Orthop Surg Res, 2018. 13(1): p. 259

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養氣：抵抗病源神定氣足面對防疫新生活 /崇學院黃千瑞醫師

隨著疫情擴散，每日都是破萬的確診數，民眾似乎不像疫情剛爆發時的害怕，但是隨著周遭親朋好友不斷地宣告中獎，大家的擔心恐懼還是會提升。面對這樣的狀況，日子還是要過下去，若想要維持正常生活，醫書寫「正氣存內，邪不可侵」，體內正氣充沛，則外界致病的邪氣就不能入侵，有哪些中醫藥膳茶飲可以增加抵抗力來面對新冠肺炎呢? 五月初高雄醫學大學發表研究報告，說明中藥材「金銀花」能誘發人體的防禦機制抵抗新冠病毒、腸病毒及登革病毒的感染，減緩病況症狀不適感，同時搭配黃耆還能防止新冠病毒造成的肺部纖維化。以中醫角度而言，金銀花味甘性寒，入肺，可清熱解毒，的確可用於新冠病毒引起的咽喉腫痛。但是金銀花本身偏寒性，不建議長期單一使用，尤其體質偏寒、或常拉肚子、或手腳冰冷、或子宮虛寒者，更是要多加提醒注意。因此，可以酌加溫性藥材例如當歸來平衡藥性，或顧脾胃藥材例如白朮來強化胃腸功能。金銀花元氣雞湯 • 材料：金銀花3錢、當歸3錢、白术3錢、紅棗1.5錢、枸杞1.5錢、桑葉1.5錢、甘草1錢、雞腿600克 • 作法：雞腿600克放入18克的鹽（3%），醃至少8個小時，雞腿洗淨三遍。紅棗洗淨去核，帶核的棗子性燥，所以去核備用。取一湯鍋，加入上述藥材，去核紅棗、枸杞，開大火滾後。加入雞腿放入電鍋40-50分鐘，調味完成。若民眾不方便至中藥行抓藥，也可以詢問中醫診所是否有推出類似的燉包，便於在家調理烹煮。但是，縱然這波新冠疫情幾乎輕症或無症狀，生理健康影響不大，但心理層面的壓力仍不斷上升。例如不知道何時自己會被感染、擔心居隔期間的家庭收入、或甜蜜的負擔(防疫在家與小孩朝夕相處)，種種情況可能出現情緒容易波動，有時低落，有時急躁易怒，甚至脅肋疼痛、呼吸不暢、筋骨緊繃感。這些其實都是肝氣不舒或肝氣鬱結的情況，我們可以酌加一些疏肝理氣藥物例如柴胡、香附進行調節，又或是活血通經藥物例如丹參、刺五加等等，讓整個身體解壓放鬆來面對疫情的變動。另外，中醫希望「治未病」，也就是預防醫學的概念，希望民眾不要生病也就是避免染疫。在衛福部國家中醫藥研究所的新型冠狀病毒病（新冠肺炎）中醫會診分期治療指引中，就有提到金銀花及板藍根具實驗證據可對抗新冠病毒。而一般民間常見的西洋參、黃耆，由於可以補氣生津、益衛固表，都很適合做為茶飲使用。不過還是要提

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失眠、頭痛、心悸，這些都與自律神經失調有關 / 光華院謝家誌醫師

「自律神經」是什麼？自律神經跟我們的生活息息相關，因為它控制著我們身體中大腦無法用意識控制的功能，例如「睡眠」與「消化功能」。以「睡眠」來說，我們無法精確控制入睡或醒來的時間，所以有些人會失眠，早上也會需要鬧鐘來叫我們起床。更不要提吃完東西後，腸胃會分泌胃酸及增加蠕動以增加消化吸收，「消化功能」這個動作也是由自律神經控制的。「交感神經」及「副交感神經」共同維持身體正常運作自律神經包含「交感神經」及「副交感神經」，如同中醫或太極圖裡面的陰跟陽，相輔相成。「交感神經」掌管興奮，「副交感神經」負責放鬆。身體大部分的器官都有來自交感神經及副交感神經的分布，以達成該器官的正常運作。緊張時交感神經會作用，就像遠古時代人類要打獵時，身體進入備戰狀態；「交感神經」促使心跳加速，讓我們運動能力更強、力量更大、瞳孔放大能看得更遠。打到獵物後，就輪到「副交感神經」作用，讓身體放鬆，腸胃消化吸收的能力增加；心跳變慢，促進睡眠休息。現代人不用打獵，但也常因為壓力導致身體處於備戰狀態無法放鬆，於是就會有自律神經失調的狀況產生，比如睡不著或睡睡醒醒的失眠、肩頸痠痛僵硬、頭痛、心悸、胸悶，以及壓力大時導致腹部不舒服，有的人便秘，有的人腹瀉的腸躁症。甚至是長新冠的失眠後遺症，都有可能是自律神經出問題。平衡自律神經，從按對穴道開始! 平常我們可以按摩一些讓我們可以放鬆、釋放壓力的穴位。首先是大家熟知的合谷穴，合谷穴位在我們手背虎口的地方，也就是第一掌骨跟第二掌骨之間，拇指跟食指併攏，從肉最多地方壓下去，會有酸酸尖銳的感覺。一次按壓3秒，連續按壓3次。再來是位在頭頂的百會穴，兩個耳朵的頂端往頭頂延伸，在頭頂的中間，有一個豆子大的凹陷處，輕揉時會有脹脹的感覺。每次輕揉6秒，輕揉6次。最後是掌管情緒的太衝穴，在腳背上第一趾及第二趾縫往上延伸一個拇指寬的距離，按壓時會有酸酸漲漲的感覺，一次按壓9秒，連續按壓9次。

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染疫後腦袋ㄎ一ㄤ掉，長新冠腦霧中醫有解 / 崇學院黃千瑞醫師

隨著周遭親朋好友都確診了，大家面對新冠肺炎疫情似乎不像起初的擔心害怕，但是卻都會半開玩笑地問：「你還好嗎？有沒有什麼後遺症呢？」許多人反映出現頭昏昏、腦鈍鈍的情況，似乎思考事情不像從前，有時候還會突然忘記原本的計畫，那可能就是出現腦霧症狀了，建議趕緊尋求中醫幫忙。「腦霧」，主要指的是「思考不敏捷、注意力不集中或記憶力的衰退」，甚至與長新冠的心煩、頭痛、睡眠障礙症狀有關。國外研究認為，引起腦霧的原因乃是新冠病直接或間接損害腦神經細胞，同時免疫系統影響神經系統的運作。中醫並沒有「腦霧」的病名，但是我們可以根據個別症狀表徵，歸類為「健忘」、「虛勞」、「眩暈」、「鬱症」等症狀，對應到中醫的臟腑「心、肝、腎」。我們都聽過心神不寧這個詞。《黃帝內經．素問》：「心者，君主之官，神明出焉。」「心藏神」。中醫的「心」，包含現代醫學大腦的範疇。「腎藏精、精生髓、髓聚於腦」，腦為「元神之府」，又名髓海，是主宰人體的生命活動、精神意識及感覺運動。在臟象學說之中，所以腦與腎的關係最為密切。「肝者，將軍之官，謀慮出焉。」中醫的肝臟不只是西醫的消化器官，還是掌控免疫力、情緒，與神經內分泌有關。所以當得病之後，心氣不足、腎虛不養、或肝氣鬱結，或本身脾虛濕重、痰濕內阻，都可能導致清氣不能上養頭目清竅，以致有腦霧的症狀出現。中醫講求辨證論治、望聞問切四診合參，除了補益心肝腎之外，還會依照患者狀態去評估，選用歸脾湯、六味地黃丸、益氣聰明丹、天麻鉤藤飲、生脈飲等去調配。另外，千瑞醫師會建議民眾可以從中醫經絡理論進行保養，例如自行多按壓頭部穴位或請醫師進行頭皮針治療，又或者耳穴貼耳珠都是不錯的選項。 1.百會穴百會穴是「五臟六腑奇經三陽，百脈之所會」，人體許多的經脈都在此處匯流。「百會」位於頭頂正中央，從兩耳尖到頭頂畫一條線，再從兩眉中央或鼻頭中間往頭頂上方畫一條線，兩條線的交接點就是百會穴。另外，我們也常教民眾拍照模式比一個頭頂大愛心其實就接近百會穴了。百會穴是「諸陽之會」，是人體陽氣最爲充盛的部位，藉由按摩或輕輕敲打百會穴來改善頭部氣血循環，減少腦袋當機的頻率。 2.四神衝穴穴位位於頭頂正中央，剛好在百會穴的前後左右各一寸處（大約拇指寬），總共有四個位置，我們可以把它視為四個具有「提神醒腦變聰明」的特殊穴位，我們可以利用中指，左右兩穴按壓10秒、之後再換成前後兩穴按壓1

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