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53歲張大姐在家人攙扶下，一跛一跛地進診間，千瑞醫師趕緊請她坐下來，把褲管捲起來一看，發現兩腳膝蓋腫脹，小腿還有些微浮腫。問她到底發生什麼事？原來是前幾日與一群朋友去爬山，想說親近一下大自然順道訓練體能，沒想到膝蓋不堪負荷，回家後發現上下樓梯時疼痛無力、早上起床後下肢僵硬，活動膝蓋還會發出異常聲音，周圍還有些腫脹，嚇的阿姨急忙來就醫！診脈及檢查膝關節四周後，千瑞醫師輕拍張大姐的肩膀說：「這其實就是常聽到的退化性關節炎……」  中醫怎麼看退化性關節炎  退化性關節炎是關節軟骨隨著年齡增長而產生持續性的病變 ，從中醫學角度是屬於中醫的「痹證」範疇，視為「閉塞不通，包括肢體肌肉關節的痠麻腫痛。」《素問‧脈要精微論》：「腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。」《素問·靈蘭秘典論》又說：「肝主筋，腎主骨。」這也是為什麼中醫針對退化性關節炎（痹症）總是會以 補益肝腎 為出發點。  而許多民眾又會滿臉疑惑想要詢問：「那是不是要吃龜鹿二仙膠？報章媒體經常有它的身影，好像很厲害。」的確在2018年有一篇發表在Journal of Orthopaedic Surgery and Research的文章，指出龜鹿二仙膠對於退化性關節炎是有幫助的(註1)，文章內使用老鼠為實驗對象，測試西藥希樂葆及中藥龜鹿二仙膠的效果，發現龜鹿二仙膠及希樂葆都 可以減少IL-1β、IL-6及TNF-α發炎物質的產生，有助於降低關節疼痛，同時延緩退化性關節炎的病程。   什麼是龜鹿二仙膠  龜鹿二仙膠主要藥材包括 龜板 和 鹿角 ，再加入 枸杞、人參 熬製成膏狀。古籍《醫方集解》記載：「龜為介蟲之長，得陰氣最全；鹿角遇夏至即解，稟純陽之性，且不兩月長至一、二十斤，骨之速生無遇於此者，故能峻補氣血。兩者皆用氣血以補氣血，所謂補之其顏色。人參大補元氣，枸杞滋陰助陽。」 也就是說，龜鹿二仙膠取其 「陰陽雙補」 之功，達到補氣血、大補精髓、益氣養神的效果。但是千瑞醫師特別提醒民眾龜鹿二仙膠有服用限制，尤其 必須針對民眾的體質進行判斷和調整劑量 ，因為其方劑組成在中藥理論多為偏於溫補藥物，體質偏熱性或是陰虛有熱患者，就可能會有一些上火的副作用如口乾、便秘、失眠等。另外，膠質偏滋膩，容易礙胃，因此...

坐骨神經痛是指坐骨神經受到壓迫而造成的「症狀」，並不是病名。而坐骨神經是人體最長、最粗大的神經，源於腰椎及薦椎的神經根，經骨盆腔後匯合成坐骨神經，進入臀部及大腿後側，最後再形成兩個神經分支進入小腿、通到足底。所以當坐骨神經出問題時，患者往往 從下背痛一路痛到大腿、小腿後外側。   坐骨神經痛常見原因  在坐骨神經經過的路線上，任何 骨頭退化 或 肌肉發炎 問題，都可能壓迫坐骨神經而出現坐骨神經痛症狀。最常見的原因是 椎間盤突出、腰椎滑脫 …等，另外臀肌發炎也會導致坐骨神經受到壓迫而產生症狀。  脊椎會隨著年紀增長逐漸退化，所以坐骨神經痛常見於 年長者 ，但 過於肥胖 、因工作 常搬重物、長期久坐、姿勢不良 等，也都會提高坐骨神經痛的風險。 坐骨神經痛的常見症狀  • 下背痛  • 腰、屁股、腿感覺疼痛，尤其是坐下時更明顯  • 有針刺般、燒灼感延伸到整條腿  • 走路偏斜，走一走會軟腳  • 合併有大腳趾無力，無法上翹  • 麻木感、刺痛感  • 感覺異常，穿鞋穿褲子時，兩隻腳的感覺不太一樣  以上症狀在久坐、久站、搬重物或用力咳嗽時都會更嚴重。  坐骨神經痛在傳統醫學中屬於 「痹症」 範疇，成因多由於風、寒、濕邪外侵、跌撲閃挫或是年老氣血虛衰導致經絡運行不暢，氣血阻滯，進而產生疼痛。治療方式會依照辨證論治給予藥物治療，另外 針灸治療 也是常用且有效的方式。  遠離下背痛的脊椎保健運動  每日3回，每回10~15次，動作每次撐5~10秒  1.仰臥抬腿運動  2.伸縮脊椎肌肉運動  3.改良式仰臥起坐  4.俯臥抬腿運動  5.改良式伏地挺身  ▶ 所有復健運動都是 以不痛為原則 ，若正在發炎會痛就必須先停止。  ▶ 年輕人可做強度較高的核心運動：  • 棒式(Plank)： 採俯臥姿，用雙手的手肘撐地，雙腳與肩同寬。用肚子及腿部的肌肉將身體撐起，用雙手的手肘和腳趾支撐身體重量並保持呼吸，維持30秒。  • 貓背式： 雙膝與髖關節同寬，雙手與肩同寬，成四足跪姿。吸氣預備，吐氣時慢慢將背部下壓，使胸口靠近地面，雙手順勢往前推，直到下巴貼地，雙手...

高血壓是什麼 高血壓指的是靜止狀態量測血壓時， 收縮壓超過140mmHg，舒張壓超過90mmHg 。多數高血壓患者在初期並沒有明顯症狀，只會有 頭暈、頭痛、頭重昏沉、頸項緊繃不舒服 ，很容易跟疲倦、感冒等症狀混淆，導致患者不容易察覺。通常是在健康檢查或是有嚴重併發症的出現心肌梗塞、腎衰竭，甚至視網膜出血、中風等嚴重情況，才發現自己血壓高。 高血壓是慢性病，早期病變時涉 及中小動脈病變 ，中晚期累及心腎腦可併發 心室肥大、腎衰竭 等毛細微血管病變，或眼部病變的 視網膜出血、黃斑部病變 。對應的是，中醫有「久病入絡」、「久病必虛」、「久病及腎」、「久病必瘀」、「久病怪病皆屬於痰」之說。 高血壓分期   分期 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 正常血壓 ＜120 和 ＜80 高血壓前期 120～139 或 80～89 第1期高血壓 140～159 或 90～99 第2期高血壓 160～179 或 100～109 第3期高血壓 ≧180 或 ≧110 院長診療室  高血壓的發生除了與 遺傳因素 有關， 日常飲食中攝入過多鹽分 是重要關鍵點。此外提醒七、八十歲以上的老年人在健康檢查中發現有高血壓，卻無高血壓患者常見的脖子緊、頭暈症狀，而且每 次服用降壓藥後，反而出現全身不舒服症狀 ，包含全身痠痛、全身無力、心悸、胸悶、睡不好、頻尿等症狀，嚴重影響生活品質，其實這是老年人生理正常退化過程中，因心血管彈性及功能變弱而導致，屬於 代償性高血壓 。 代償性高血壓 只要能維持身體的正常供應，並不會有太大危險。換句話說，有些人的身體需要這樣代償才能維持全身氣血運作，肌肉組織也才有充足血液可以供應，若硬將其血壓值降到標準120 mmHg以內，就會少了很多壓力去供應全身的氣血，容易造成周邊組織缺血，反而造成不舒服。所以若故意破壞了人體自我的平衡，而去將就所謂的平均值，反而容易引發問題。  茶飲改善高血壓問題  ： 高血壓小小方  • 材料： 九節菖蒲6克、葛根5克、獨活6克、知母3克、杜仲3克  • 作法： 1.以上藥材打成粗末，分成10份，以過濾袋裝袋。  2.取一份以300～500毫升90 ℃的熱開水沖泡，燜1分鐘即可取出藥包，可以重複回沖2次。  • 說明： 1.此小小方藥材藥氣迅行，不宜燜泡超過1分鐘...

骨質疏鬆症是什麼?  隨著人口老化、平均壽命增長，骨質疏鬆症為現代重要的慢性病之一。人體骨骼藉由造骨細胞的骨形成作用與破骨細胞的骨吸收作用兩者互相調節，共同維持動態平衡，但若是骨形成少於骨吸收，便造成骨流失，引起骨質疏鬆症。骨質疏鬆症常無明顯症狀，但骨質已漸漸流失，造成骨折的高風險。  誰會得到骨質疏鬆症?  人的骨質密度大約在30歲前後到達高峰，隨年紀增長，骨質逐漸流失，女性在更年期後流失更加迅速，其他高風險因素如：缺乏運動、抽菸、飲酒過量、有家族病史、體重過輕、長期使用類固醇藥物等。  如何預防骨質疏鬆症?  對骨質疏鬆症而言，預防是勝於治療的，應及早存骨本，減少骨質流失，均衡飲食、保持體重、規律運動、適度的陽光曝曬、預防跌倒等。如快走、慢跑、爬樓梯、適度的重量訓練，都是能預防骨質流失的運動。攝取足夠的鈣質及維生素D也是預防骨質疏鬆的方法。  骨質疏鬆要多補充鈣質! 葡萄糖胺為人體軟骨成分之一，一般民眾服用葡萄糖胺主要是想要顧關節，但目前文獻對於葡萄糖胺能否改善關節炎及退化仍尚未有定論，能確定的是葡萄糖胺對於骨質疏鬆症沒顯著的效果，骨質疏鬆症需要的是補充鈣質。  骨質疏鬆症在中醫來說屬於「骨痿」，中醫認為「腎主骨」，常以補腎為治療方向之一。龜鹿二仙膠由龜板、鹿角、人參、枸杞子製成，能補腎填精、陰陽雙補、益氣補血，是常見的中藥處方。從現代醫學角度而言，其內含天然的鈣質及膠質，而骨質疏鬆症需要的是補充鈣、存骨本。  龜鹿二仙膠雖為補腎良方，但也不是每個人都適合，倘若有高血壓、便祕、口乾嘴破等症狀者仍須給醫師評估，急性感冒、感染發炎時不適合服用。 ✎ vector created by pch.vector - www.freepik.com

帕金森氏症 和大腦退化有關，其病因主要與大腦無法製造足夠的神經傳導物質多巴胺(Dopamine)有關。隨著年齡增長，大腦製造多巴胺的功能會衰退，但帕金森氏症之患者衰退的速度較正常人快，因此會出現 行動遲緩、肌肉僵直、四肢顫抖、步伐拖曳、憂鬱及痴呆等症狀 。 西醫治療主要與 增加多巴胺的吸收或製造 有關；以中醫觀點，則屬「震顫」、「掉眩」的範疇，與中醫臟腑 「肝」、「脾」、「腎」 不足有關。  另一種與大腦退化有關的疾病，則是 阿茲罕默症 ，與帕金森氏症不同的是， 帕金森氏症是主要症狀為行動衰退，而阿茲罕默症主要症狀為記憶力衰退與認知障礙(失智) ，在中醫臟腑主要與 「腎」 有關。 其他如高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂等疾病，除了是導致中風的高風險因子，也是造成血管性失智症的主因。  上述疾病都與老化以及大腦退化有關，中醫觀點認為與腦相關之退化性疾病大抵以腎為根，脾為本，肝為標。先天腎氣、後天腸胃補養或生化不足，導致腦髓失充，筋骨肌肉失養，或痰濕瘀血阻絡，脈道不通，因此有精神萎靡、失智、行動不利的表現；另外，中醫觀點的「肝」，具有疏泄調達的功能，與脾、腎關係密切，中醫典籍提及「諸風掉眩，皆屬於肝」，故有肢體震顫抖動之症狀。  中醫治療方向大抵以 內服藥物 達到滋補肝腎、健脾豁痰、活血化瘀之效果，持續不間斷的 針灸治療 ，主要以頭皮針、陽明經理氣通絡，臨床上可延緩疾病之惡化、改善震顫、睡眠、食慾等功效。 患者與家屬自我生活調養 也是重要的一環，適度的 運動 可以訓練平衡感避免跌倒，改善肌肉協調度與維持基本的肌肉張力，也可以降低其他身體系統老化或病變之風險；均衡飲食可確保後天脾胃功能，以補養先天的腎氣。   「久病及腎」，許多慢性疾病在中醫觀點都以「補脾益腎」為根本理念治療，老化是必然的過程，中醫治療藉由補腎、填精益髓以延緩老化，而西醫可治標救急；中西醫治療、患者與家屬正面的情緒，都是不可或缺的。 ✎ Technology vector created by pch.vector - www.freepik.com

高血壓、心血管等疾病因素造成死亡自45歲至50歲開始，即有明顯增加，為60歲以上的重要死因，單純因高血壓而死亡的比例是台灣十大死因之一，而因高血壓所引發之它種疾病所造成的健康衝擊，僅次於惡性腫瘤。 根據2016年統計若以單一用藥人數來看，以「脈優」與其同成分的降血壓藥物患者人數最多，一年有150萬人次。 基於 事先預防重於事後治療觀念 ，建議國人可以多多按壓以下穴位作為居家保健；若是高血壓患者，在藥物控制的同時，輔以穴位按壓，雙管齊下，效果更好。  中醫治療不只依靠病名還要辯證，所以西醫病名高血壓第一步找出是屬於心臟病變涉及中醫的任、腎、胃經絡。其次，找出平衡的經絡：腎包-陽明。最後，再根據全息理論找出平衡經絡的相應穴位：左內關、右湧泉、左豐隆、右三間。依照這三步驟來找出按壓穴位，才是中醫治療整體平衡成功的關鍵。  腎包-陽明(腎經、心包經-大腸經、胃經)，四經形成一個整體平衡是依照1.經絡循行時間，腎與心包經相鄰。2.大腸經與胃經同名為陽明經。3.心包經與胃是厥陰陽明別通經的關係。4.腎經、大腸經在時鐘上都是3-5點，是同時辰的關係。 1.內關穴 ，心包經的絡穴，通於陰維。《難經》陰維為病，苦心痛。  2.豐隆穴 ，胃經的絡穴。《玉龍歌》痰多宜向豐隆尋。《針灸甲乙經》頭痛。可見豐隆穴除了降壓也可以降血脂等三高。  3.三間穴 ，屬於大腸經。掌骨是整個身體的全息投影，心臟位於胸部較接近頭部，所以三間穴較適合。  4.湧泉穴 ，是腎經，在足底反射圖的心臟部位，穴感強且威力大，以上四個穴位，可以作為平時的保健按壓喔。

｢三高｣，指的是高血壓、高血糖、高血脂 ，也是現今廣為流行的慢性病。最新的科學研究，顯示出有 ｢痰濕體質｣｢濕熱體質｣｢血瘀體質｣ 的人｢三高｣的發病率非常高，而且在現在社會有發病年齡不斷降低，以及發病率持續增高兩個發展趨勢。  而這三種慢性病互為因果關係，經常相依相存，若經確診後較難根治，且之後常導致極為嚴重的併發症，｢三高｣患者必須日復一日的吃藥，打針，控制飲食，以及控制後續的併發症，如此使｢三高｣患者生活品質下降，且多重的病因與多種的併發症也使醫生手足無措。 因此欲徹底治療或控制好｢三高｣，唯有 從體質調理，把濕氣(痰濕或濕熱)除掉，化瘀促使氣血循環改善，才是根本大法。   濕熱體質  • 常見症狀 體型偏胖、常見口乾口苦、痤瘡粉刺、大便黏滯、或燥結、小便短赤、男子陰囊潮濕、女子帶下量多，皮膚濕疹。  • 體質調理 以健脾為主，靠脾把體內滯留的濕分成有用和沒用的，分別處治，適度選用黃芩、黃連、茵陳、蒼朮、茯苓、薏苡仁等中藥。忌食辛辣油膩，肥甘厚味的食物，努力戒除菸酒等不良嗜好。  痰濕體質  • 常見症狀 體型肥胖、腹部鬆軟、嗜睡、多汗、便難臭穢、痰多暈眩、胸悶腹脹、小便混濁、食慾不振  • 體質調理 以健脾利濕，化痰降濁為主，適度選用茯苓、薏苡仁、澤瀉、豬苓、玉米鬚、山藥、白朮、藿香、佩蘭等藥物。忌食肥肉糕點，糖果等肥甘厚味，滋補油膩之物，而長期堅持適當的運動，是改善痰濕體質的關鍵。  血瘀體質  • 常見症狀 面色脢暗，容易出現瘀斑、口唇暗紫、舌下瘀點、女性常見痛經、閉經。  • 體質調理 從調理肝氣入手，肝氣的調達，有助於全身血液的正常運行，血瘀體質起居作息要有規律，尤其注意，不要熬夜，容易耗傷氣血，加重血瘀體質的不良狀態，可適度選用單蔘、紅花、三七、川芎、雞血藤等中藥，凡是寒涼、酸澀、收斂、油膩等食物忌食。 ✎ photo created by rawpixel.com - www.freepik.com

認真的爸爸們長期工作壓力而失眠、疲勞；平時缺乏筋肉鍛鍊，容易使得肩頸肌肉慢性勞損，致使肩頸部筋肌韌帶扭傷、痙攣，就引發落枕與肩項痠痛不適。據統計，性格越認真的人越容易發病，因為他們太過緊張緊繃，導致日常生活中從脖子到身體的神經與肌肉出現各種異常狀況。 

什麼是「更年期」？ 隨著年齡增長，女性從30歲的高峰期，女性荷爾蒙(雌激素、黃體素)漸漸分泌減少，約在45-55歲這段期間，卵巢功能萎縮，月經逐漸減少，變得不規律，到最後停經，這段生殖機能逐漸降低到停經的前後過渡期，就是所謂的「更年期」。由於荷爾蒙分泌不足，身體交感神經出現不穩定狀態，約八成女性可能產生不適症狀，此狀況稱為「更年期症候群」。

失智症，又俗稱的「老人痴呆症」，此症狀不是單一項疾病，而是多種症狀所組合成的症候群。不單純只是記憶力退化而已，還包含其他認知功能的退化與情緒的改變及人格異常，例如語言能力，空間判斷，計算能力，思考能力，注意力等的退化。同時也會出現個性，情緒，幻想等症狀，嚴重狀況足以影響工作、人際關係及家庭生活。