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什麼是乾癬？/ 成功院 杜哲修醫師

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乾癬是一種皮膚角質過度增生的慢性皮膚病，會形成上面有脫屑的突起斑塊，斑塊會發癢、發炎，以及表皮、真皮的過度免疫反應，是一種多系統的發炎反應。不僅是免疫力失調，也可能是免疫力太強的疾病。對人體的傷害在於皮膚、指甲、關節，進而全身。由於疾病容易反覆發作，以及會有非常明顯的皮膚表現，倘若皮損面積大，很容易對病人造成極大情緒壓力，過度的壓力又會使乾癬加重，形成惡性循環，對病人本身以及家屬都是極大的身理、心理負擔，故此病極易與憂鬱症相伴發生。


▌乾癬在形態上大致上可以分為五大類：斑塊型、雨滴型、膿泡型、反轉型、紅皮型。其中以斑塊型佔八成與雨滴型佔一成，膿泡型與紅皮型要特別小心，嚴重者可能需要住院治療。

▌如何評估乾癬的嚴重程度呢？
基本上我們會以乾癬的面積來作粗略的分別，一個手掌的面積約為我們體表面積的1%（1 BSA:body surface area），倘若乾癬面積小於五個手掌：輕度，介於五到十個手掌：中度，大於十個手掌：重度。

▌為什麼會得到乾癬呢？
乾癬是因為先天基因＋後天誘發因子，兩者同時存在下才會發病。乾癬有非常明顯的遺傳性，雙親之中有一個乾癬患者，生下乾癬兒的比例是10%，雙親都是乾癬患者生下乾癬兒的比例是40%，而誘發因子可能為藥物(eg, lithium, β-blockers, antimalarials, systemic steroids)、皮膚受傷（正常皮膚受傷後就變成乾癬患處）、感染、菸酒、肥胖、熬夜以及壓力。其中最常見的就是壓力，筆者的第一個乾癬患者就是在幼年時雙親離異後誘發乾癬，身體百分之五十以上都是乾癬病灶，也正在當時與乾癬結下了五十年的不解之緣。


▌以目前現代醫學的研究：

乾癬的治療目標不是治癒，而是控制。筆者的經驗是在經過中醫內服及外用的治療下，病人可以如附圖一樣有極為顯著的進步，重點是不需要讓病人使用類固醇或是免疫製劑等雙面刃的治療手段，大大降低藥物的副作用，恢復生活品質！

✎ 馬光醫訊148期 ：https://ma-kuang.1655.com.tw/new.php?cat=27
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▌杜哲修中醫師 皮膚/減重

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