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什麼是乾癬？/ 成功院 杜哲修醫師

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乾癬是一種皮膚角質過度增生的慢性皮膚病，會形成上面有脫屑的突起斑塊，斑塊會發癢、發炎，以及表皮、真皮的過度免疫反應，是一種多系統的發炎反應。不僅是免疫力失調，也可能是免疫力太強的疾病。對人體的傷害在於皮膚、指甲、關節，進而全身。由於疾病容易反覆發作，以及會有非常明顯的皮膚表現，倘若皮損面積大，很容易對病人造成極大情緒壓力，過度的壓力又會使乾癬加重，形成惡性循環，對病人本身以及家屬都是極大的身理、心理負擔，故此病極易與憂鬱症相伴發生。


▌乾癬在形態上大致上可以分為五大類：斑塊型、雨滴型、膿泡型、反轉型、紅皮型。其中以斑塊型佔八成與雨滴型佔一成，膿泡型與紅皮型要特別小心，嚴重者可能需要住院治療。

▌如何評估乾癬的嚴重程度呢？
基本上我們會以乾癬的面積來作粗略的分別，一個手掌的面積約為我們體表面積的1%（1 BSA:body surface area），倘若乾癬面積小於五個手掌：輕度，介於五到十個手掌：中度，大於十個手掌：重度。

▌為什麼會得到乾癬呢？
乾癬是因為先天基因＋後天誘發因子，兩者同時存在下才會發病。乾癬有非常明顯的遺傳性，雙親之中有一個乾癬患者，生下乾癬兒的比例是10%，雙親都是乾癬患者生下乾癬兒的比例是40%，而誘發因子可能為藥物(eg, lithium, β-blockers, antimalarials, systemic steroids)、皮膚受傷（正常皮膚受傷後就變成乾癬患處）、感染、菸酒、肥胖、熬夜以及壓力。其中最常見的就是壓力，筆者的第一個乾癬患者就是在幼年時雙親離異後誘發乾癬，身體百分之五十以上都是乾癬病灶，也正在當時與乾癬結下了五十年的不解之緣。


▌以目前現代醫學的研究：

乾癬的治療目標不是治癒，而是控制。筆者的經驗是在經過中醫內服及外用的治療下，病人可以如附圖一樣有極為顯著的進步，重點是不需要讓病人使用類固醇或是免疫製劑等雙面刃的治療手段，大大降低藥物的副作用，恢復生活品質！

✎ 馬光醫訊148期 ：https://ma-kuang.1655.com.tw/new.php?cat=27
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▌杜哲修中醫師 皮膚/減重

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失眠、頭痛、心悸，這些都與自律神經失調有關 / 光華院 謝家誌醫師

「自律神經」是什麼？  自律神經跟我們的生活息息相關，因為它控制著我們身體中大腦無法用意識控制的功能，例如 「睡眠」 與 「消化功能」 。以「睡眠」來說，我們無法精確控制入睡或醒來的時間，所以有些人會失眠，早上也會需要鬧鐘來叫我們起床。更不要提吃完東西後，腸胃會分泌胃酸及增加蠕動以增加消化吸收，「消化功能」這個動作也是由自律神經控制的。   「交感神經」及「副交感神經」共同維持身體正常運作  自律神經包含「交感神經」及「副交感神經」，如同中醫或太極圖裡面的陰跟陽，相輔相成。「交感神經」掌管興奮，「副交感神經」負責放鬆。  身體大部分的器官都有來自交感神經及副交感神經的分布，以達成該器官的正常運作。緊張時交感神經會作用，就像遠古時代人類要打獵時，身體進入備戰狀態； 「交感神經」 促使心跳加速，讓我們運動能力更強、力量更大、瞳孔放大能看得更遠。打到獵物後，就輪到 「副交感神經」 作用，讓身體放鬆，腸胃消化吸收的能力增加；心跳變慢，促進睡眠休息。  現代人不用打獵，但也常因為 壓力 導致身體處於備戰狀態無法放鬆，於是就會有自律神經失調的狀況產生，比如睡不著或睡睡醒醒的 失眠 、 肩頸痠痛僵硬、頭痛、心悸、胸悶 ，以及壓力大時導致腹部不舒服，有的人便秘，有的人腹瀉的 腸躁症 。甚至是長新冠的 失眠後遺症 ，都有可能是自律神經出問題。  平衡自律神經，從按對穴道開始!  平常我們可以按摩一些讓我們可以放鬆、釋放壓力的穴位 。  首先是大家熟知的 合谷穴 ，合谷穴位在我們手背虎口的地方，也就是第一掌骨跟第二掌骨之間，拇指跟食指併攏，從肉最多地方壓下去，會有酸酸尖銳的感覺。一次按壓3秒，連續按壓3次。  再來是位在頭頂的 百會穴 ，兩個耳朵的頂端往頭頂延伸，在頭頂的中間，有一個豆子大的凹陷處，輕揉時會有脹脹的感覺。每次輕揉6秒，輕揉6次。  最後是掌管情緒的 太衝穴 ，在腳背上第一趾及第二趾縫往上延伸一個拇指寬的距離，按壓時會有酸酸漲漲的感覺，一次按壓9秒，連續按壓9次。
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養氣：抵抗病源 神定氣足面對防疫新生活 /崇學院 黃千瑞醫師

隨著疫情擴散，每日都是破萬的確診數，民眾似乎不像疫情剛爆發時的害怕，但是隨著周遭親朋好友不斷地宣告中獎，大家的擔心恐懼還是會提升。面對這樣的狀況，日子還是要過下去，若想要維持正常生活，醫書寫「正氣存內，邪不可侵」，體內正氣充沛，則外界致病的邪氣就不能入侵，有哪些中醫藥膳茶飲可以增加抵抗力來面對新冠肺炎呢?  五月初高雄醫學大學發表研究報告，說明中藥材 「金銀花」 能誘發人體的防禦機制抵抗新冠病毒、腸病毒及登革病毒的感染，減緩病況症狀不適感，同時搭配黃耆還能防止新冠病毒造成的肺部纖維化。 以中醫角度而言， 金銀花味甘性寒，入肺，可清熱解毒 ，的確可用於新冠病毒引起的咽喉腫痛。但是金銀花本身 偏寒性 ，不建議長期單一使用，尤其體質偏寒、或常拉肚子、或手腳冰冷、或子宮虛寒者，更是要多加提醒注意。因此，可以 酌加溫性藥材 例如 當歸 來平衡藥性，或顧脾胃藥材例如 白朮 來強化胃腸功能。  金銀花元氣雞湯  • 材料： 金銀花3錢、當歸3錢、白术3錢、紅棗1.5錢、枸杞1.5錢、桑葉1.5錢、甘草1錢、雞腿600克  • 作法： 雞腿600克放入18克的鹽（3%），醃至少8個小時，雞腿洗淨三遍。紅棗洗淨去核，帶核的棗子性燥，所以去核備用。取一湯鍋，加入上述藥材，去核紅棗、枸杞，開大火滾後。加入雞腿放入電鍋40-50分鐘，調味完成。  若民眾不方便至中藥行抓藥，也可以詢問中醫診所是否有推出類似的燉包，便於在家調理烹煮。  但是，縱然這波新冠疫情幾乎輕症或無症狀，生理健康影響不大，但心理層面的壓力仍不斷上升。例如不知道何時自己會被感染、擔心居隔期間的家庭收入、或甜蜜的負擔(防疫在家與小孩朝夕相處)，種種情況可能出現情緒容易波動，有時低落，有時急躁易怒，甚至脅肋疼痛、呼吸不暢、筋骨緊繃感。這些其實都是肝氣不舒或肝氣鬱結的情況，我們可以酌加一些 疏肝理氣 藥物例如 柴胡、香附 進行調節，又或是 活血通經 藥物例如 丹參、刺五加 等等，讓整個身體解壓放鬆來面對疫情的變動。  另外，中醫希望 「治未病」 ，也就是 預防醫學 的概念，希望民眾不要生病也就是避免染疫。在衛福部國家中醫藥研究所的新型冠狀病毒病（新冠肺炎）中醫會診分期治療指引中，就有提到 金銀花 及 板藍根 具實驗證據可對抗新冠病毒。而一般民間常見的 西洋參、黃耆 ，由於可以補氣生津、益衛固表，都很適合做為茶飲使用。不過還是要提
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想吃美食但嘴巴打不開，顳顎關節炎中醫針灸來幫忙 / 佑昌院 王彥喬醫師

30歲陳小姐，自述一個月前開始臉頰緊繃感，睡醒刷牙時張嘴疼痛，張嘴有關節彈響聲，而後疼痛加劇連吃東西都有困難，嘴巴張不開，看西醫後診斷為顳顎關節炎，需要配戴咬合矯正器一年左右，因治療時程較久，遂前來中醫診所尋求幫忙……  什麼是顳顎關節炎?  顳顎關節異常又名顳顎關節症候群、肌肉顏面疼痛症候群，簡稱「顳顎關節炎」。顳顎關節是連接下顎與顳骨（顱骨的一塊）的關節，位置約在雙耳前方，具有讓下顎移動、使人能夠進行說話、咀嚼、打哈欠等動作。與顳顎關節有關的下顎及眼部肌肉問題，稱為「顳顎關節症候群」。  美國口腔顏面疼痛學會將顳顎關節異常分為：  • 肌肉性： 大部分來自牙齒咬合不良，少部分來自夜間磨牙、咬牙切齒或心理壓力，導致關節周圍肌肉痙攣所致。  • 關節性： 較少見，來自關節本身退化、發炎、腫瘤或自體免疫病變。  顳顎關節障礙常見症狀 1. 張口閉口有異聲  2. 張口疼痛  3. 咀嚼時顏面疼痛  4. 張口受限或歪斜  5. 下顎無法咬回固定的位置或下巴脫臼  6. 顏面或脖子肌肉痠痛  7. 頭痛  8. 耳朵內疼痛或耳鳴  中醫如何看待顳顎關節炎?  中醫認為顳顎關節炎屬於「口噤」範疇。面對這類問題， 針灸 會是最能立即處理的關鍵技術。透過針灸療法能直接改善頸部、頭顳部以及下頷肌群的緊繃壓力；且助於刺激周圍的血循，幫助肌肉組織復原更快速。  由於中醫認為導致「口噤」，多與「肝氣不疏，筋失所養」有關。所以也會搭配柴胡疏肝湯、加味逍遙散、芍藥甘草湯，視情況佐以葛根、鉤藤、丹參、殭蠶、雞血藤等通經活絡的中藥來輔助調理、緩解此類症狀。  大部分患者在1-2個療程後都能感受到改善，若是關節病變類型的患者則需要搭配西醫手術或是藥物以控制病情；建議若有以上類似症狀，盡快尋求 牙醫或是口腔外科 協助診斷是否為顳顎關節炎，再輔以 專業中醫師針灸或是中藥治療 ，才能最有效地緩解疼痛改善生活。  顳顎關節的自我照護  1. 避免大口咬切硬的食物。  2. 避免長時間嚼口香糖、魷魚乾、堅果類。  3. 盡量讓下巴放鬆，壓力大時張開嘴打打哈欠。  4. 隨時按摩嚼肌及太陽穴，以溫濕毛巾熱敷。  5. 不要以肩、頸夾話筒講電話。  6. 保持良好睡眠姿態、足夠的頸部支撐。  7. 咀嚼時兩邊牙齒同時受力或輪流受力。  8. 蛀牙要填補，牙齒脫落要補齊。
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