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漫談冠狀病毒引起的嚴重急性呼吸道症候群 /學術長 高宗桂醫師



2019年末,於中華人民共和國湖北省武漢市首次被發現,由嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒2型(SARS-CoV-2)導致的嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)已經在2020年初就迅速擴散至全球多國,逐漸變成一場全球性大溫疫。截至2021年7月15日,整個地球各地區累計報告逾1.88億例確診個案,其中超過405.9萬人死亡。2021年英國、印度等國又出現變種的冠狀病毒,無異雪上加霜,疫情更難控制。世界各國對該病死亡率的估計值差異甚大,截止2021年2月8日,多數國家該病的觀測病死率在0.5%-5.0%之間,全球初步修正病死率約為2.9%。

 
目前已知罹患COVID-19確診個案之臨床表現包含發燒、乾咳、倦怠,約三分之一會有呼吸急促。 其他可能的症狀包括肌肉痛、頭痛、喉嚨痛、腹瀉等,另有部分個案出現嗅覺或味覺喪失(或異常)。 依據目前流病資訊,患者多數能康復,少數的患者進展至嚴重肺炎、呼吸道窘迫症候群或多重器官衰竭、休克等,也會死亡。 

針對嚴重特殊傳染性肺炎的預防及治療辦法尚不明確。目前的主要是對症治療,對輕症患者可以使用瑞德西韋等廣譜抗病毒藥物以降低轉重以致死亡的概率;重症患者則使用地塞米松等糖皮質類固醇進行治療。平時活動藥保持社交距離、佩戴口罩、保持人及物表面清潔可以有效預防嚴重特殊傳染性肺炎的傳播。

依據先前SARS 的防治經驗及目前新冠肺炎相關的研究顯示,如果中醫藥早期介入,可縮短病程發展並減輕症狀、調節免疫功能。本次新冠肺炎大流行,中醫藥也有發揮解毒與保養的功能,在中國肺炎流行初期,中國中醫科學院與四川等地衛生單位邀請名老中醫與防疫專家共同開發不同症狀的防治處方,台灣的國家中醫藥研究所也與中醫師公會共同設計「清冠一號方」,用於與西醫共同治療新冠肺炎症狀。但有更多更多的診所根據患者普遍症候而設計防疫茶。我們認為後者比較符合中醫辨症論治的診斷精神,因為如果一直宣傳中醫處方治療,實際上已經事先確診的患者根本不會到中醫診所看診,就算看診後確認,該中醫診所也必須停診消毒兩三天。實際上,在各診所門口測體溫與實名制簽到,疑似感染的患者早已經被隔絕在院外了。 

關於確診病例方面,對於疑似病例,如具備以下病原學證據之一者︰ (1)實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性;或 (2)病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源。(3)血清學檢測︰新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性或新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉為陽性,或恢復期較急性期4倍及以上升高者,即確診為嚴重特殊傳染性肺炎感染患者。 

全世界目前有至少57種嚴重特殊傳染性肺炎的預防性疫苗正在處於試驗階段,其中6種疫苗可供緊急使用,台灣早期防疫太好,感染患者太少,臨床實驗製造疫苗的動作慢於其它染疫嚴重的國家,目前除了美國、日本、愛沙尼亞、斯洛伐克等友邦捐贈,我們衛福部也持續不斷的採購給全國民眾免費注射防疫。 

從本次嚴重肺炎流行事件,我們了解中西醫結合治療可明顯預防與改善病症,具有提高輕中度患者的痊癒率、抑制向重症轉化、改善重症患者呼吸困難等症狀又可減少恢復期患者後遺症。值得將來疫情發生時的參考。此次疫情,發現我們的中央疫情指揮官們的辛苦服務,全台灣衛生人員醫師、藥師、護理師、檢驗師與公共衛生朋友們,大家都付出很大心血,絕大多數民眾也配合中央政府政策,雖然感覺疫情即將明顯控制,仍期望大家持續遵守防疫措施,彼此互助度過難關。

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失眠、頭痛、心悸,這些都與自律神經失調有關 / 光華院 謝家誌醫師

「自律神經」是什麼?  自律神經跟我們的生活息息相關,因為它控制著我們身體中大腦無法用意識控制的功能,例如 「睡眠」 與 「消化功能」 。以「睡眠」來說,我們無法精確控制入睡或醒來的時間,所以有些人會失眠,早上也會需要鬧鐘來叫我們起床。更不要提吃完東西後,腸胃會分泌胃酸及增加蠕動以增加消化吸收,「消化功能」這個動作也是由自律神經控制的。   「交感神經」及「副交感神經」共同維持身體正常運作  自律神經包含「交感神經」及「副交感神經」,如同中醫或太極圖裡面的陰跟陽,相輔相成。「交感神經」掌管興奮,「副交感神經」負責放鬆。  身體大部分的器官都有來自交感神經及副交感神經的分布,以達成該器官的正常運作。緊張時交感神經會作用,就像遠古時代人類要打獵時,身體進入備戰狀態; 「交感神經」 促使心跳加速,讓我們運動能力更強、力量更大、瞳孔放大能看得更遠。打到獵物後,就輪到 「副交感神經」 作用,讓身體放鬆,腸胃消化吸收的能力增加;心跳變慢,促進睡眠休息。  現代人不用打獵,但也常因為 壓力 導致身體處於備戰狀態無法放鬆,於是就會有自律神經失調的狀況產生,比如睡不著或睡睡醒醒的 失眠 、 肩頸痠痛僵硬、頭痛、心悸、胸悶 ,以及壓力大時導致腹部不舒服,有的人便秘,有的人腹瀉的 腸躁症 。甚至是長新冠的 失眠後遺症 ,都有可能是自律神經出問題。  平衡自律神經,從按對穴道開始!  平常我們可以按摩一些讓我們可以放鬆、釋放壓力的穴位 。  首先是大家熟知的 合谷穴 ,合谷穴位在我們手背虎口的地方,也就是第一掌骨跟第二掌骨之間,拇指跟食指併攏,從肉最多地方壓下去,會有酸酸尖銳的感覺。一次按壓3秒,連續按壓3次。  再來是位在頭頂的 百會穴 ,兩個耳朵的頂端往頭頂延伸,在頭頂的中間,有一個豆子大的凹陷處,輕揉時會有脹脹的感覺。每次輕揉6秒,輕揉6次。  最後是掌管情緒的 太衝穴 ,在腳背上第一趾及第二趾縫往上延伸一個拇指寬的距離,按壓時會有酸酸漲漲的感覺,一次按壓9秒,連續按壓9次。

降血壓的4大黃金穴位 / 建功院 廖述賢醫師

高血壓、心血管等疾病因素造成死亡自45歲至50歲開始,即有明顯增加,為60歲以上的重要死因,單純因高血壓而死亡的比例是台灣十大死因之一,而因高血壓所引發之它種疾病所造成的健康衝擊,僅次於惡性腫瘤。 根據2016年統計若以單一用藥人數來看,以「脈優」與其同成分的降血壓藥物患者人數最多,一年有150萬人次。 基於 事先預防重於事後治療觀念 ,建議國人可以多多按壓以下穴位作為居家保健;若是高血壓患者,在藥物控制的同時,輔以穴位按壓,雙管齊下,效果更好。  中醫治療不只依靠病名還要辯證,所以西醫病名高血壓第一步找出是屬於心臟病變涉及中醫的任、腎、胃經絡。其次,找出平衡的經絡:腎包-陽明。最後,再根據全息理論找出平衡經絡的相應穴位:左內關、右湧泉、左豐隆、右三間。依照這三步驟來找出按壓穴位,才是中醫治療整體平衡成功的關鍵。  腎包-陽明(腎經、心包經-大腸經、胃經),四經形成一個整體平衡是依照1.經絡循行時間,腎與心包經相鄰。2.大腸經與胃經同名為陽明經。3.心包經與胃是厥陰陽明別通經的關係。4.腎經、大腸經在時鐘上都是3-5點,是同時辰的關係。 1.內關穴 ,心包經的絡穴,通於陰維。《難經》陰維為病,苦心痛。  2.豐隆穴 ,胃經的絡穴。《玉龍歌》痰多宜向豐隆尋。《針灸甲乙經》頭痛。可見豐隆穴除了降壓也可以降血脂等三高。  3.三間穴 ,屬於大腸經。掌骨是整個身體的全息投影,心臟位於胸部較接近頭部,所以三間穴較適合。  4.湧泉穴 ,是腎經,在足底反射圖的心臟部位,穴感強且威力大,以上四個穴位,可以作為平時的保健按壓喔。

想吃美食但嘴巴打不開,顳顎關節炎中醫針灸來幫忙 / 佑昌院 王彥喬醫師

30歲陳小姐,自述一個月前開始臉頰緊繃感,睡醒刷牙時張嘴疼痛,張嘴有關節彈響聲,而後疼痛加劇連吃東西都有困難,嘴巴張不開,看西醫後診斷為顳顎關節炎,需要配戴咬合矯正器一年左右,因治療時程較久,遂前來中醫診所尋求幫忙……  什麼是顳顎關節炎?  顳顎關節異常又名顳顎關節症候群、肌肉顏面疼痛症候群,簡稱「顳顎關節炎」。顳顎關節是連接下顎與顳骨(顱骨的一塊)的關節,位置約在雙耳前方,具有讓下顎移動、使人能夠進行說話、咀嚼、打哈欠等動作。與顳顎關節有關的下顎及眼部肌肉問題,稱為「顳顎關節症候群」。  美國口腔顏面疼痛學會將顳顎關節異常分為:  • 肌肉性: 大部分來自牙齒咬合不良,少部分來自夜間磨牙、咬牙切齒或心理壓力,導致關節周圍肌肉痙攣所致。  • 關節性: 較少見,來自關節本身退化、發炎、腫瘤或自體免疫病變。  顳顎關節障礙常見症狀 1. 張口閉口有異聲  2. 張口疼痛  3. 咀嚼時顏面疼痛  4. 張口受限或歪斜  5. 下顎無法咬回固定的位置或下巴脫臼  6. 顏面或脖子肌肉痠痛  7. 頭痛  8. 耳朵內疼痛或耳鳴  中醫如何看待顳顎關節炎?  中醫認為顳顎關節炎屬於「口噤」範疇。面對這類問題, 針灸 會是最能立即處理的關鍵技術。透過針灸療法能直接改善頸部、頭顳部以及下頷肌群的緊繃壓力;且助於刺激周圍的血循,幫助肌肉組織復原更快速。  由於中醫認為導致「口噤」,多與「肝氣不疏,筋失所養」有關。所以也會搭配柴胡疏肝湯、加味逍遙散、芍藥甘草湯,視情況佐以葛根、鉤藤、丹參、殭蠶、雞血藤等通經活絡的中藥來輔助調理、緩解此類症狀。  大部分患者在1-2個療程後都能感受到改善,若是關節病變類型的患者則需要搭配西醫手術或是藥物以控制病情;建議若有以上類似症狀,盡快尋求 牙醫或是口腔外科 協助診斷是否為顳顎關節炎,再輔以 專業中醫師針灸或是中藥治療 ,才能最有效地緩解疼痛改善生活。  顳顎關節的自我照護  1. 避免大口咬切硬的食物。  2. 避免長時間嚼口香糖、魷魚乾、堅果類。  3. 盡量讓下巴放鬆,壓力大時張開嘴打打哈欠。  4. 隨時按摩嚼肌及太陽穴...