跳到主要內容

中醫骨傷科看些什麼病?誰適合看中醫骨傷科?《中醫骨傷科專家教你搞定全身筋骨肌肉【增訂版】》



吳媽媽過年大掃除,要移動書櫃時,不小心閃到腰了,頓時痛得站不起來,家人緊急將吳媽媽送到西醫院掛急診,但是吳媽媽堅持要去看中醫,她說閃到腰去給中醫推一推就好。到底中醫的骨傷科看些什麼樣的病患呢?

中醫骨傷科包含了骨科、傷科的問題,也就是一般所指皮肉、筋脈的損傷。「損傷」是一切施力不當,作用於人體而使人體受傷的總稱。主要由於外界的刺激突然作用於人體,引起組織器官在解剖或生理上的紊亂,同時伴隨有局部或全身性反應。損傷較輕者會妨礙日常工作與生活,重者則可能威脅生命,所以,絕對不能輕忽任何損傷疾病的防治。 

根據唐代《外台秘要》指出:損傷有兩種,一者外損,一者內傷。 

外損即是外傷,包括軟組織的傷筋與硬組織的傷骨。根據受傷部位又可分皮肉、筋脈、骨骼、關節,中醫門診常用的傷科名詞有創傷、扭挫傷、傷筋、傷骨。

內傷,一般是指損傷傷及內部臟腑經絡,又稱內損。內傷可能會傷氣、傷血或傷臟腑。 

傷皮肉 

一般來說,外來的暴力作用於人體,位在最外層的皮肉首當其衝,故皮肉最易受傷。臨床上我們又根據受傷部位皮膚的完整性是否受到破壞,分為「創傷」與「挫傷」兩種。

1創傷

指外來暴力使皮膚破損致有傷口及流血,使得深部組織與外在環境發生接觸者,又稱「開放性損傷」。皮膚在我們的機體主要是作為保護,使外邪不易侵入,一旦產生創口,就很容易感染,所以,對於這類損傷要特別注意傷口感染的預防。 

2挫傷 

指皮肉受傷,但皮膚未破損者,又稱「閉合性損傷」。一般症狀表現為傷處疼痛、腫脹或青紫,可能出現皮下瘀血,按壓疼痛明顯,嚴重時可能發生肌纖維破裂及深部血腫。 


傷筋 

傷筋可說是中醫門診最常遇到的問題了,中醫的「筋」包含了肌腱、筋膜、韌帶等等,因此由於扭挫、刺割以及勞損等原因,造成肌肉、筋膜、肌腱、韌帶及軟骨、周圍神經損傷,我們都可以歸類為傷筋的範圍。通常傷筋的症狀是受傷後關節屈伸不利和疼痛。臨床上,根據損傷程度大致可分為筋傷斷裂與筋不斷裂傷兩種。 

1筋傷斷裂者

一般是指損傷使得韌帶、肌腱以及周圍神經的斷裂,或是造成軟骨的破裂。臨床上大多以外科手術修補縫合為主要治療方式。 

2筋傷而未完全斷裂者

一般是指關節附近的韌帶,因關節活動超過了其正常範圍而引起的損傷,可能使得韌帶纖維有部分斷裂(肌肉或肌腱也可因外力過猛而使其纖維部分斷裂),並伴有小血管破裂出血,臨床症狀表現為關節活動障礙、局部腫脹和皮膚青紫。除了外力造成的損傷,肌腱、腱鞘、滑囊、滑膜等非化膿性炎症,亦屬傷筋的範疇。臨床上大多以手法為主,同時可能配合針灸、拔罐、熱敷、薰蒸,以及藥物內服、外敷等治療方法。 


傷骨

顧名思義,就是外力損傷造成骨骼受損者。輕者可能骨骼受到輕微的損傷,僅骨膜受到損傷,其他部分還是完整的,沒有斷碎或脫位;重者可能傷及骨頭或關節。根據受傷的部位不同,可分為骨折與關節脫位兩種。 

1骨折(古稱「折骨」) 

指由於外力作用或其他因素破壞了骨骼的完整性和連續性者。根據受傷的嚴重程度,分為骨碎(粉碎性骨折)、骨斷、骨裂(裂紋骨折)三種類型。除了外傷性骨折外,還有一種病理性骨折,也就是骨折發生在骨頭病變的部位,如腫瘤、佝僂病、炎症等等,這時候外力損傷僅僅是一種誘因而非主因。目前臨床上骨折的治療方式,大多以西醫手術或是石膏固定術為主要療法。 

2關節脫位(古稱「脫臼」或「脫骱」) 

指關節因為外來暴力的影響,使組成關節各骨之間的關節面失去正常位置,出現疼痛、畸形和功能障礙者。根據受傷後的脫位程度,可分為全脫位(組成關節的骨端關節面完全脫離,例如肩關節前脫位)與半脫位(組成關節的骨端關節面僅部分脫離原位,例如小兒橈骨頭半脫位)兩種類型。 臨床上大多以正骨手法復位及固定,同時配合藥物內服外敷。


 

《中醫骨傷科專家教你搞定全身筋骨肌肉【增訂版】》

走一趟中醫骨傷科 = 西醫骨科 + 復健科 + 疼痛科,固筋保骨無病痛!


Hand photo created by jcomp - www.freepik.com


這個網誌中的熱門文章

養氣:抵抗病源 神定氣足面對防疫新生活 /崇學院 黃千瑞醫師

隨著疫情擴散,每日都是破萬的確診數,民眾似乎不像疫情剛爆發時的害怕,但是隨著周遭親朋好友不斷地宣告中獎,大家的擔心恐懼還是會提升。面對這樣的狀況,日子還是要過下去,若想要維持正常生活,醫書寫「正氣存內,邪不可侵」,體內正氣充沛,則外界致病的邪氣就不能入侵,有哪些中醫藥膳茶飲可以增加抵抗力來面對新冠肺炎呢?  五月初高雄醫學大學發表研究報告,說明中藥材 「金銀花」 能誘發人體的防禦機制抵抗新冠病毒、腸病毒及登革病毒的感染,減緩病況症狀不適感,同時搭配黃耆還能防止新冠病毒造成的肺部纖維化。 以中醫角度而言, 金銀花味甘性寒,入肺,可清熱解毒 ,的確可用於新冠病毒引起的咽喉腫痛。但是金銀花本身 偏寒性 ,不建議長期單一使用,尤其體質偏寒、或常拉肚子、或手腳冰冷、或子宮虛寒者,更是要多加提醒注意。因此,可以 酌加溫性藥材 例如 當歸 來平衡藥性,或顧脾胃藥材例如 白朮 來強化胃腸功能。  金銀花元氣雞湯  • 材料: 金銀花3錢、當歸3錢、白术3錢、紅棗1.5錢、枸杞1.5錢、桑葉1.5錢、甘草1錢、雞腿600克  • 作法: 雞腿600克放入18克的鹽(3%),醃至少8個小時,雞腿洗淨三遍。紅棗洗淨去核,帶核的棗子性燥,所以去核備用。取一湯鍋,加入上述藥材,去核紅棗、枸杞,開大火滾後。加入雞腿放入電鍋40-50分鐘,調味完成。  若民眾不方便至中藥行抓藥,也可以詢問中醫診所是否有推出類似的燉包,便於在家調理烹煮。  但是,縱然這波新冠疫情幾乎輕症或無症狀,生理健康影響不大,但心理層面的壓力仍不斷上升。例如不知道何時自己會被感染、擔心居隔期間的家庭收入、或甜蜜的負擔(防疫在家與小孩朝夕相處),種種情況可能出現情緒容易波動,有時低落,有時急躁易怒,甚至脅肋疼痛、呼吸不暢、筋骨緊繃感。這些其實都是肝氣不舒或肝氣鬱結的情況,我們可以酌加一些 疏肝理氣 藥物例如 柴胡、香附 進行調節,又或是 活血通經 藥物例如 丹參、刺五加 等等,讓整個身體解壓放鬆來面對疫情的變動。  另外,中醫希望 「治未病」 ,也就是 預防醫學 的概念,希望民眾不要生病也就是避免染疫。在衛福部國家中醫藥研究所的新型冠狀病毒病(新冠肺炎)中醫會診分期治療指引中,就有提到 金銀花 及 板藍根 具實驗證據可對抗新冠病毒。而一般民間常見的 西洋參、黃耆 ,由於可以補氣生津、益衛固表,都很適合做為茶飲使用。不過還是要提

失眠、頭痛、心悸,這些都與自律神經失調有關 / 光華院 謝家誌醫師

「自律神經」是什麼?  自律神經跟我們的生活息息相關,因為它控制著我們身體中大腦無法用意識控制的功能,例如 「睡眠」 與 「消化功能」 。以「睡眠」來說,我們無法精確控制入睡或醒來的時間,所以有些人會失眠,早上也會需要鬧鐘來叫我們起床。更不要提吃完東西後,腸胃會分泌胃酸及增加蠕動以增加消化吸收,「消化功能」這個動作也是由自律神經控制的。   「交感神經」及「副交感神經」共同維持身體正常運作  自律神經包含「交感神經」及「副交感神經」,如同中醫或太極圖裡面的陰跟陽,相輔相成。「交感神經」掌管興奮,「副交感神經」負責放鬆。  身體大部分的器官都有來自交感神經及副交感神經的分布,以達成該器官的正常運作。緊張時交感神經會作用,就像遠古時代人類要打獵時,身體進入備戰狀態; 「交感神經」 促使心跳加速,讓我們運動能力更強、力量更大、瞳孔放大能看得更遠。打到獵物後,就輪到 「副交感神經」 作用,讓身體放鬆,腸胃消化吸收的能力增加;心跳變慢,促進睡眠休息。  現代人不用打獵,但也常因為 壓力 導致身體處於備戰狀態無法放鬆,於是就會有自律神經失調的狀況產生,比如睡不著或睡睡醒醒的 失眠 、 肩頸痠痛僵硬、頭痛、心悸、胸悶 ,以及壓力大時導致腹部不舒服,有的人便秘,有的人腹瀉的 腸躁症 。甚至是長新冠的 失眠後遺症 ,都有可能是自律神經出問題。  平衡自律神經,從按對穴道開始!  平常我們可以按摩一些讓我們可以放鬆、釋放壓力的穴位 。  首先是大家熟知的 合谷穴 ,合谷穴位在我們手背虎口的地方,也就是第一掌骨跟第二掌骨之間,拇指跟食指併攏,從肉最多地方壓下去,會有酸酸尖銳的感覺。一次按壓3秒,連續按壓3次。  再來是位在頭頂的 百會穴 ,兩個耳朵的頂端往頭頂延伸,在頭頂的中間,有一個豆子大的凹陷處,輕揉時會有脹脹的感覺。每次輕揉6秒,輕揉6次。  最後是掌管情緒的 太衝穴 ,在腳背上第一趾及第二趾縫往上延伸一個拇指寬的距離,按壓時會有酸酸漲漲的感覺,一次按壓9秒,連續按壓9次。

染疫後腦袋ㄎ一ㄤ掉,長新冠腦霧中醫有解 / 崇學院 黃千瑞醫師

隨著周遭親朋好友都確診了,大家面對新冠肺炎疫情似乎不像起初的擔心害怕,但是卻都會半開玩笑地問:「你還好嗎?有沒有什麼後遺症呢?」許多人反映出現頭昏昏、腦鈍鈍的情況,似乎思考事情不像從前,有時候還會突然忘記原本的計畫,那可能就是出現腦霧症狀了,建議趕緊尋求中醫幫忙。  「腦霧」 ,主要指的是「思考不敏捷、注意力不集中或記憶力的衰退」,甚至與長新冠的心煩、頭痛、睡眠障礙症狀有關。國外研究認為,引起腦霧的原因乃是新冠病直接或間接損害腦神經細胞,同時免疫系統影響神經系統的運作。中醫並沒有「腦霧」的病名,但是我們可以根據個別症狀表徵,歸類為「健忘」、「虛勞」、「眩暈」、「鬱症」等症狀,對應到中醫的臟腑「心、肝、腎」。  我們都聽過心神不寧這個詞。《黃帝內經.素問》:「心者,君主之官,神明出焉。」「心藏神」。中醫的「心」,包含現代醫學大腦的範疇。「腎藏精、精生髓、髓聚於腦」,腦為「元神之府」,又名髓海,是主宰人體的生命活動、精神意識及感覺運動。在臟象學說之中,所以腦與腎的關係最為密切。「肝者,將軍之官,謀慮出焉。」 中醫的肝臟不只是西醫的消化器官,還是掌控免疫力、情緒,與神經內分泌有關。 所以當得病之後,心氣不足、腎虛不養、或肝氣鬱結,或本身脾虛濕重、痰濕內阻,都可能導致清氣不能上養頭目清竅,以致有腦霧的症狀出現。  中醫講求 辨證論治、望聞問切四診合參 ,除了補益心肝腎之外,還會依照患者狀態去評估,選用歸脾湯、六味地黃丸、益氣聰明丹、天麻鉤藤飲、生脈飲等去調配。  另外,千瑞醫師會建議民眾可以從中醫經絡理論進行保養,例如自行多按壓頭部穴位或請醫師進行頭皮針治療,又或者耳穴貼耳珠都是不錯的選項。  1.百會穴 百會穴是「五臟六腑奇經三陽,百脈之所會」,人體許多的經脈都在此處匯流。「百會」位於頭頂正中央,從兩耳尖到頭頂畫一條線,再從兩眉中央或鼻頭中間往頭頂上方畫一條線,兩條線的交接點就是百會穴。另外,我們也常教民眾拍照模式比一個頭頂大愛心其實就接近百會穴了。百會穴是「諸陽之會」,是人體陽氣最爲充盛的部位,藉由按摩或輕輕敲打百會穴來改善頭部氣血循環,減少腦袋當機的頻率。  2.四神衝穴 穴位位於頭頂正中央,剛好在百會穴的前後左右各一寸處(大約拇指寬),總共有四個位置,我們可以把它視為四個具有「提神醒腦變聰明」的特殊穴位,我們可以利用中指,左右兩穴按壓10秒、之後再換成前後兩穴按壓1