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哺乳媽媽可以打疫苗嗎? / 屏東院 李姿宜醫師


關於最近的新聞，有一個兩個月大女童的媽媽去施打了AZ疫苗後，女童出現死亡的案例，造成大眾震驚與疑惑。那麼究竟打疫苗對於哺乳有沒有什麼關聯，本篇以醫學的角度來與您說明。先說結論，媽媽打疫苗後的乳汁導致嬰兒死亡是不可能的，因為AZ疫苗是腺病毒載體，完全沒有病毒成份在，更不可能透過乳汁傳染一說。 

那麼小嬰兒真正的死因是什麼呢?那就必須要好好介紹所謂的嬰兒猝死症，嬰兒猝死症指嬰兒在突然間無預警的死亡了，多半在睡眠中發生，即使事後進行屍體解剖檢查，也找不到真正致死的原因。凡是不足一歲的嬰幼兒都可能發生，尤其是二～四個月這段時間最需要小心。 

根據目前的研究，導致嬰兒猝死症的原因有以下幾類: 
1.急性呼吸道感染:上呼吸道因發炎腫脹以及分泌物導致呼吸困難而窒息 
2.睡眠時的睡姿:趴睡的寶寶較穩定，但相對肢體動作較少，尤其是驚嚇反射較少，在口鼻悶住時容易忘記呼吸及掙扎。而且，出生三個月內的嬰兒，因為本身肌力不足，不好控制頭部轉動，萬一口鼻被外物蓋住，不容易把臉移開呼吸，漸漸地就會全身癱軟無力而窒息。 
3.餵奶不當: 若餵奶沒有確實拍嗝導致嘔吐、溢奶或嗆奶易產生呼吸道的緊縮、阻塞而窒息死亡。 
4.先天性疾病:如心臟問題或其他遺傳性疾病。 
5.環境溫度:溫度過高容易抑制自發性呼吸，使嬰兒的呼吸變少變淺，容易窒息。 

因此我們需要注意以下事項 
(1) 三個月內的嬰幼兒勿獨自趴睡。 
(2) 隨時注意寶寶有無鼻塞問題。 
(3) 寶寶的房間空氣要流通，屋內勿有香煙味。 
(4) 易吐溢奶的幼兒要餐多量少的餵食，餵食後要確實拍嗝。 
(5) 勿使寶寶周圍溫度過高(25到30度之間)，或衣著過多；衣著宜寬鬆，勿妨礙胸腹部呼吸的擴張。 
(6) 寶寶仰睡時，後頭部勿墊枕，以免屈折頸部的呼吸道（宜墊於頸肩處)。 
(7) 勿睡過軟的床墊，以免翻身頭臉部陷入影響口鼻呼吸。 

這個問題的答案可以從美國貝斯以色列女執事醫療中心（Beth Israel Deaconess Medical Center, BIDMC）一項研究結果來參考，這項研究有針對接受 COVID-19 mRNA 疫苗的女性族群來做分析，結果出來是正向的，不論是懷孕的婦女或是哺乳中的婦女，在接受mRNA 疫苗後，母源疫苗抗體可出現在嬰兒臍帶血和母乳中，意思就是當媽媽打疫苗後，媽媽產生了抵抗力，而這個抵抗力有機會能分一些給胎兒或哺餵母乳的新生兒，使孩子也能獲得些許的能力處理相關病毒的入侵。

這樣的理論建議，其實在孕婦後期的百日咳疫苗就有被提出，臺灣疾病管制署和國民健康署對於百日咳疫苗(Tdap)提出了接種建議，孕婦應於第 28-36 週自費接種一劑百日咳疫苗，若孕婦於產前未接種，則應於生產後離院前立即接種一劑百日咳疫苗，甚至於嬰幼兒家人及親密照顧者也建議接種一劑百日咳疫苗。

而且部分婦產科醫師們還會建議媽媽在每次懷孕時都接種，以確保孕婦有足夠的抗體給寶寶，不論媽媽之前有無接種過百日咳疫苗，除了可以保護自己免於百日咳感染，還可以防止自己將百日咳傳播給新生兒。各位媽媽們在思考是否接種COVID-19 mRNA 疫苗之餘，不妨跟醫師諮詢一下百日咳疫苗。 

綜合以上的資料，母乳媽媽能不能打疫苗這個問題的答案應該很明顯了，不光是疫苗本身不會威脅到幼兒的健康安全，注射疫苗誘發的免疫抗體甚至有一定的機率會出現在母乳中，當然，究竟能幫到多少，還需要進一步的研究來了解，但是至少母乳媽媽可以放心的去接種疫苗，您的母乳是不會有毒的。 

而比較有爭議的是孕婦打疫苗的議題，畢竟孕婦的免疫力較低，當感染 COVID-19後併發重症機率偏高，而過去又有研究指出當新冠病毒感染了懷孕婦女，其胎兒早產、死胎風險也會偏高，因此醫療普遍建議孕婦可以在醫師審慎的評估下施打疫苗。只是畢竟COVID-19疫苗的研究資料還不夠多，孕婦打疫苗的時機仍是一門大學問。何時打比較好，這個問題的答案，還需要等未來出現更多的研究來探討。 





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