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兒童防疫這樣做,中醫教您保護自家的小寶貝 / 佑昌院 陳昭仁醫師


根據疫情指揮中心統計,各年齡層確診者的人數與佔比,12歲以下兒童的感疫風險與其他年齡層無異,雖然兒童染疫多為輕症與無症狀感染,但越來越多國家發現染疫兒童中出現侵犯身體多系統的發炎性疾病,被統稱為兒童多系統發炎症候群(Multisystem Inflammatory Syndrome in Children,MIS-C),依據國外數據統計,MIS-C發生機率約為萬分之3,且有3至6成患者會住進加護病房,死亡率在2~10%之間,這也是許多國家開始為5至11歲兒童施打新冠疫苗的原因。

如果孩子患有氣喘、肥胖、糖尿病、先天心臟、免疫、神經系統疾病等危險因子,確診後重症的風險較高,施打疫苗可以明顯減少重症死亡的風險,利大於弊;也因此臺灣兒科醫學會聲明稿中也明確支持6-11歲兒童接種疫苗,且在聲明稿中也提及莫德納和BNT疫苗,在疫苗不良反應上並無很大的差異,因此並不建議要特別選擇那一種廠牌的疫苗。

中醫清冠一號方在台灣新冠疫情中,在特定病患上的效果卓著,也讓中醫逐漸被看見,其實中醫在兒科調理上同樣CAN HELP,像是筆者臨床上運用中醫理論,純用中藥處方處理輕從食慾不佳、體瘦免疫力差,到常見的小兒過敏、異位性皮膚炎都有不錯的療效,而我國健保也開始試辦中醫兒童過敏性鼻炎照護計畫,足見中醫兒科在處理兒科肺系呼吸道問題療效受正規國家衛生機構認可

想要了解中醫在防疫上的思維與治療,還是必須介紹到中醫對小兒生理的認知,才能讓家長與小朋友知道如何在搭配中醫治療下,從根本體質與生活習慣相輔相成,達到防疫或治療的目的。



中醫觀點看兒童生理狀況

中醫對於小兒的生理特點總結是「心肝常有餘,肺脾腎常不足」、「陽常有餘,陰常不足」,概括了小朋友與成年人不同的幾項生理特色

1.心肝常有餘指的小朋友的心智發展尚在生機盎然但又處於萌長階段,且因生機蓬勃陽氣外現,一染疾病常常就化熱的生理病理特色,而過動症、妥瑞氏症、癲癇、高熱痙攣強直也屬心肝常有餘的範疇

2.肺部呼吸系統較弱,所以保護機制尚未成熟,容易有呼吸道、皮膚等較外層的疾病(像是咳嗽、氣喘、眼癢鼻癢過敏性鼻炎、異位性皮膚炎)

3.脾胃消化功能尚未健全,而且小朋友「乳食不知自節,擇食不辨優劣」,容易產生消化不良、面黃肌瘦、虛胖

4.腎氣不足則有發展遲緩、長不高、性早熟或晚熟等問題。

有了這些概念,我們就可以透過中醫望聞問切四診、辨別證型來治療。

清冠一號方多寒涼藥物,務必經醫師診斷開立合適處方

目前清冠一號方在治療偏熱性肺部發炎類型的新冠肺炎有療效,但因為該處方較多寒涼藥物,小朋友脾胃功能較差,且多飲寒涼甜食滋膩重口味食物加重脾胃負擔,清冠一號方對大多數小朋友可能比較不適合,呼籲家長仍應在中醫師的診斷之後服用適合的藥物,切勿自行購買服用。

 

兒童防疫關鍵:顧好脾胃,為健康打好根基

小朋友的防疫仍應從根本做起,腸胃道除了消化功能以外,也跟人體免疫力息息相關,尤其近日逐漸進入梅雨季節,氣候濕熱更會加重腸胃道的負擔,應該避免甜食、寒涼、重口味的飲食習慣,切不要覺得吃補吃肉才能提升體力,反而造成小朋友腸胃負擔而產生更多問題,建議在飲食中加入一些生薑、紫蘇、薏仁也是除濕健脾的好方法,同時也不應讓小朋友超過晚上十點才睡覺,頭髮要吹乾吹熱等。

中醫在提升小兒免疫力上,主要以脾胃為中心出發,常見的處方像是桂枝湯、小建中湯、四君子湯、玉屏風散等,都是從脾胃、脾肺系統出發的治療或保健處方,脾胃就像是土壤,人體的各種功能的健全運作,就像是植物需要種植在適合的土壤中才能順利生長,「脾土能生金」,因此處理好脾胃,對呼吸道、皮膚也有幫助

診治案例:喜喝冰涼與甜食之男童,透過治療改善氣喘

筆者就曾以桂枝湯加減治療一位小學四年級小男生,長期喜歡喝冰冷甜食,體態虛胖,因長期氣喘難癒前來就診,每到季節交替時,氣喘急性發作只能藉由西醫幫忙,就診時可能因為對中醫治療氣喘療效存疑,在第一個月仍然繼續飲料不離口,當然氣喘也沒什麼改善,還好第二個月氣候轉涼,冰冷少喝些了,也恰好搭上冬天敷貼三九貼的季節,內服外治又一個月,氣喘已大幅改善,後一年春夏交際又再回診一次,處方大致沒變,這次只是輕微咳嗽,已經沒有發作氣喘了,今年這位小男生已經準備升國一了,透過其他朋友患者轉述,好像再也沒發作過氣喘了。

診治案例:喜甜食之三姊妹,透過診治改善紅疹與異位性皮膚炎

再如一家三姊妹,平常喜歡吃花生糖類的甜食零食,偶爾皮膚會癢,準備上國小前,開始大發作了,四肢彎折處、衣服束口處皮膚紅疹,抓到都是結痂疤痕,處方就比較特別一些,但是仍然是從脾胃著手,主要是健脾除濕的藥,只是加入一些拉肚子的藥,主要是因為腹診發現三姊妹果然是一家人,可能是飲食習慣也雷同吧,肚子都很僵硬緊繃,一問之下好像大便也不太順暢,看舌頭也厚厚一層舌苔,斷斷續續也就治療2個月,其實大概加起來只有開立28天的藥物,後來母親傳訊回覆已經改善許多,這是筆者最快治好異位性皮膚炎的案例,從這個案例可以知道甜食重口味食物長期吃下來其實真的是會讓身體受傷的,好在小朋友雖然容易生病,但是易趨康復的生理特點,對藥物的反應還是很好的。

我們從這些常用處方、以及筆者治療的驗案,回推日常保養,就可以知道為什麼中醫師常常叮嚀不要吃甜食、寒涼、重口味了。除了內服藥以外,在夏天在皮膚表層敷貼中藥三伏貼、在冬天敷貼三九貼,在身體相對應的穴位上刺激,同樣有改善體質,提升免疫力的效果。


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失眠、頭痛、心悸,這些都與自律神經失調有關 / 光華院 謝家誌醫師

「自律神經」是什麼?  自律神經跟我們的生活息息相關,因為它控制著我們身體中大腦無法用意識控制的功能,例如 「睡眠」 與 「消化功能」 。以「睡眠」來說,我們無法精確控制入睡或醒來的時間,所以有些人會失眠,早上也會需要鬧鐘來叫我們起床。更不要提吃完東西後,腸胃會分泌胃酸及增加蠕動以增加消化吸收,「消化功能」這個動作也是由自律神經控制的。   「交感神經」及「副交感神經」共同維持身體正常運作  自律神經包含「交感神經」及「副交感神經」,如同中醫或太極圖裡面的陰跟陽,相輔相成。「交感神經」掌管興奮,「副交感神經」負責放鬆。  身體大部分的器官都有來自交感神經及副交感神經的分布,以達成該器官的正常運作。緊張時交感神經會作用,就像遠古時代人類要打獵時,身體進入備戰狀態; 「交感神經」 促使心跳加速,讓我們運動能力更強、力量更大、瞳孔放大能看得更遠。打到獵物後,就輪到 「副交感神經」 作用,讓身體放鬆,腸胃消化吸收的能力增加;心跳變慢,促進睡眠休息。  現代人不用打獵,但也常因為 壓力 導致身體處於備戰狀態無法放鬆,於是就會有自律神經失調的狀況產生,比如睡不著或睡睡醒醒的 失眠 、 肩頸痠痛僵硬、頭痛、心悸、胸悶 ,以及壓力大時導致腹部不舒服,有的人便秘,有的人腹瀉的 腸躁症 。甚至是長新冠的 失眠後遺症 ,都有可能是自律神經出問題。  平衡自律神經,從按對穴道開始!  平常我們可以按摩一些讓我們可以放鬆、釋放壓力的穴位 。  首先是大家熟知的 合谷穴 ,合谷穴位在我們手背虎口的地方,也就是第一掌骨跟第二掌骨之間,拇指跟食指併攏,從肉最多地方壓下去,會有酸酸尖銳的感覺。一次按壓3秒,連續按壓3次。  再來是位在頭頂的 百會穴 ,兩個耳朵的頂端往頭頂延伸,在頭頂的中間,有一個豆子大的凹陷處,輕揉時會有脹脹的感覺。每次輕揉6秒,輕揉6次。  最後是掌管情緒的 太衝穴 ,在腳背上第一趾及第二趾縫往上延伸一個拇指寬的距離,按壓時會有酸酸漲漲的感覺,一次按壓9秒,連續按壓9次。

養氣:抵抗病源 神定氣足面對防疫新生活 /崇學院 黃千瑞醫師

隨著疫情擴散,每日都是破萬的確診數,民眾似乎不像疫情剛爆發時的害怕,但是隨著周遭親朋好友不斷地宣告中獎,大家的擔心恐懼還是會提升。面對這樣的狀況,日子還是要過下去,若想要維持正常生活,醫書寫「正氣存內,邪不可侵」,體內正氣充沛,則外界致病的邪氣就不能入侵,有哪些中醫藥膳茶飲可以增加抵抗力來面對新冠肺炎呢?  五月初高雄醫學大學發表研究報告,說明中藥材 「金銀花」 能誘發人體的防禦機制抵抗新冠病毒、腸病毒及登革病毒的感染,減緩病況症狀不適感,同時搭配黃耆還能防止新冠病毒造成的肺部纖維化。 以中醫角度而言, 金銀花味甘性寒,入肺,可清熱解毒 ,的確可用於新冠病毒引起的咽喉腫痛。但是金銀花本身 偏寒性 ,不建議長期單一使用,尤其體質偏寒、或常拉肚子、或手腳冰冷、或子宮虛寒者,更是要多加提醒注意。因此,可以 酌加溫性藥材 例如 當歸 來平衡藥性,或顧脾胃藥材例如 白朮 來強化胃腸功能。  金銀花元氣雞湯  • 材料: 金銀花3錢、當歸3錢、白术3錢、紅棗1.5錢、枸杞1.5錢、桑葉1.5錢、甘草1錢、雞腿600克  • 作法: 雞腿600克放入18克的鹽(3%),醃至少8個小時,雞腿洗淨三遍。紅棗洗淨去核,帶核的棗子性燥,所以去核備用。取一湯鍋,加入上述藥材,去核紅棗、枸杞,開大火滾後。加入雞腿放入電鍋40-50分鐘,調味完成。  若民眾不方便至中藥行抓藥,也可以詢問中醫診所是否有推出類似的燉包,便於在家調理烹煮。  但是,縱然這波新冠疫情幾乎輕症或無症狀,生理健康影響不大,但心理層面的壓力仍不斷上升。例如不知道何時自己會被感染、擔心居隔期間的家庭收入、或甜蜜的負擔(防疫在家與小孩朝夕相處),種種情況可能出現情緒容易波動,有時低落,有時急躁易怒,甚至脅肋疼痛、呼吸不暢、筋骨緊繃感。這些其實都是肝氣不舒或肝氣鬱結的情況,我們可以酌加一些 疏肝理氣 藥物例如 柴胡、香附 進行調節,又或是 活血通經 藥物例如 丹參、刺五加 等等,讓整個身體解壓放鬆來面對疫情的變動。  另外,中醫希望 「治未病」 ,也就是 預防醫學 的概念,希望民眾不要生病也就是避免染疫。在衛福部國家中醫藥研究所的新型冠狀病毒病(新冠肺炎)中醫會診分期治療指引中,就有提到 金銀花 及 板藍根 具實驗證據可對抗新冠病毒。而一般民間常見的 西洋參、黃耆 ,由於可以補氣生津、益衛固表,都很適合做為茶飲使用。不過還是要提

想吃美食但嘴巴打不開,顳顎關節炎中醫針灸來幫忙 / 佑昌院 王彥喬醫師

30歲陳小姐,自述一個月前開始臉頰緊繃感,睡醒刷牙時張嘴疼痛,張嘴有關節彈響聲,而後疼痛加劇連吃東西都有困難,嘴巴張不開,看西醫後診斷為顳顎關節炎,需要配戴咬合矯正器一年左右,因治療時程較久,遂前來中醫診所尋求幫忙……  什麼是顳顎關節炎?  顳顎關節異常又名顳顎關節症候群、肌肉顏面疼痛症候群,簡稱「顳顎關節炎」。顳顎關節是連接下顎與顳骨(顱骨的一塊)的關節,位置約在雙耳前方,具有讓下顎移動、使人能夠進行說話、咀嚼、打哈欠等動作。與顳顎關節有關的下顎及眼部肌肉問題,稱為「顳顎關節症候群」。  美國口腔顏面疼痛學會將顳顎關節異常分為:  • 肌肉性: 大部分來自牙齒咬合不良,少部分來自夜間磨牙、咬牙切齒或心理壓力,導致關節周圍肌肉痙攣所致。  • 關節性: 較少見,來自關節本身退化、發炎、腫瘤或自體免疫病變。  顳顎關節障礙常見症狀 1. 張口閉口有異聲  2. 張口疼痛  3. 咀嚼時顏面疼痛  4. 張口受限或歪斜  5. 下顎無法咬回固定的位置或下巴脫臼  6. 顏面或脖子肌肉痠痛  7. 頭痛  8. 耳朵內疼痛或耳鳴  中醫如何看待顳顎關節炎?  中醫認為顳顎關節炎屬於「口噤」範疇。面對這類問題, 針灸 會是最能立即處理的關鍵技術。透過針灸療法能直接改善頸部、頭顳部以及下頷肌群的緊繃壓力;且助於刺激周圍的血循,幫助肌肉組織復原更快速。  由於中醫認為導致「口噤」,多與「肝氣不疏,筋失所養」有關。所以也會搭配柴胡疏肝湯、加味逍遙散、芍藥甘草湯,視情況佐以葛根、鉤藤、丹參、殭蠶、雞血藤等通經活絡的中藥來輔助調理、緩解此類症狀。  大部分患者在1-2個療程後都能感受到改善,若是關節病變類型的患者則需要搭配西醫手術或是藥物以控制病情;建議若有以上類似症狀,盡快尋求 牙醫或是口腔外科 協助診斷是否為顳顎關節炎,再輔以 專業中醫師針灸或是中藥治療 ,才能最有效地緩解疼痛改善生活。  顳顎關節的自我照護  1. 避免大口咬切硬的食物。  2. 避免長時間嚼口香糖、魷魚乾、堅果類。  3. 盡量讓下巴放鬆,壓力大時張開嘴打打哈欠。  4. 隨時按摩嚼肌及太陽穴,以溫濕毛巾熱敷。  5. 不要以肩、頸夾話筒講電話。  6. 保持良好睡眠姿態、足夠的頸部支撐。  7. 咀嚼時兩邊牙齒同時受力或輪流受力。  8. 蛀牙要填補,牙齒脫落要補齊。