跳到主要內容

中醫骨傷常見疾病理療 -滑鼠手《中醫骨傷科專家教你搞定全身筋骨肌肉【增訂版】》


滑鼠手〔腕隧道症候群(Carpal Tunnel Syndrome)〕



電腦、智慧手機等3C產品已經是現代人生活的一部分,更有許多人工作上需要長時間使用電腦。敲鍵盤、滑平板這些看起來不費力的動作,其實對於手腕的傷害是很大的。

「腕隧道症候群」俗稱滑鼠手、鋼琴家手,是一種常見的慢性勞損造成的疾病。腕隧道症候群是指由手腕部的勞損或損傷,引起腕管狹窄,使正中神經受壓迫,因而產生手腕疼痛、手掌頑麻以及腕關節和手指伸屈受限等一系列臨床症狀。由於不會有立即明顯的疼痛感,許多人往往忽略問題的嚴重性,總是拖到無法工作、拿筷子、擰毛巾才驚覺需要就醫。


好發族群

1.女性多於男性,多三至十倍。

2.鋼琴演奏家、長期電腦使用者及手腕骨折或脫位等,都可能造成腕隧道症候群。

為什麼會有腕隧道症候群?

腕隧道症候群最主要的原因就是因為正中神經在腕管中受到壓迫,引起一系列疼痛不適症狀。手腕的腕橫韌帶既厚又堅韌,彈性也較差,一旦受到損傷,容易形成無菌性炎症,使得周邊組織腫脹、粘連、結疤,最後導致腕橫韌帶攣縮,使腕管容積變小,管腔內壓力便會升高,壓迫正中神經及血流,因而產生疼痛、腕部功能障礙。

什麼原因會使腕管變狹窄,以致壓迫正中神經呢?

1.腕部創傷:腕部骨折(如橈骨遠端骨折、腕骨骨折)、腕骨脫位、腕部扭挫傷等等。

2.腕部疾病:腕管內有腱鞘囊腫、脂肪瘤等等。

3.慢性勞損:大多來自職業長期的勞損,尤其是工作需要做重複性腕部活動為主的職業,如鋼琴家、電腦操作、機具操作、鉗工、木匠等等。

4.體質改變:如妊娠、哺乳期及更年期婦女。

腕隧道症候群有什麼症狀?

臨床症狀主要以正中神經受壓迫後,引起腕部以下正中神經分配區域的感覺、運動功能障礙。

通常患側的橈側(靠近拇指側)的三個半手指會有麻木、刺痛、燒灼感、腫脹感;患側握力減弱,握物、端物會突然失手,尤其在早晨、夜晚或是過度勞累後會加重,如果做做甩手或是活動過後,症狀會略為減輕。 

患病後期很多人會出現患側手部大魚際肌肉萎縮、手指感覺減弱,甚至出汗減少、皮膚乾燥脫屑等問題。


與頸椎症候群如何做鑑別

頸椎症候群:有頸肩臂疼痛病史;患側第五、六、七頸椎棘旁,第五頸椎橫突有壓痛及韌性結節;頸椎X光片正、側及雙斜位,出現與麻痛手指的相應神經分佈定位相一致的影像改變。


腕隧道症候群如何診斷

1.腕部大多有外傷或是慢性勞損的病史。

2.扣診試驗呈現陽性反應(輕扣腕管正中部位的正中神經處,患者神經分布的手指有放射性觸電樣刺痛感)。

3.腕關節掌側酸、脹、痛、僵硬,手掌麻,尤其是正中神經單獨支配的食指、中指末節感覺障礙更明顯;腕部掌側稍偏尺側有壓痛,腕關節僵硬,手指伸屈受限;腕關節背屈,局部疼痛,手掌麻木加劇。

腕隧道症候群這樣治療

理筋推拿手法

1.醫生雙手四指分別托住患者腕背部,雙手拇指向兩邊掰推遠側橫紋處尺橈側骨突,同時過伸腕部,繼之鬆手被動過屈腕部,重複二次即可。

2.以小魚際直擦病灶,來回十次,透熱為度。

3.點按大陵、神門、外關、陽谿、魚際、合谷、勞宮等穴。

藥物療法

宜活血化瘀、溫經通絡,常用方為當歸四逆湯、舒筋活血湯等等。

針灸療法

可取陽谿、魚際、合谷、勞宮等穴,得氣後留針十五分鐘。

居家照護

1.避免手腕長時間固定的重複同一動作,保持適當且規律的休息,避免手腕過勞。

2.操作電腦時必須要保持正確姿勢。

3.休息時可以適度按摩手腕,以緩解腕部肌肉僵硬。

4.適度運動,可以做一些手腕部負荷較重的運動,例如:伏地挺身、推牆,時間不宜過長,以體力與腕部可以承受為原則,大約每天十至十五分鐘即可。

腕部鍛鍊運動

抓空增力

1.將手指盡量伸展張開,然後用力握拳

2.左右兩手交替,每手做十五至三十次,每天可做三至五次。


擰拳練腕

1.雙臂向前平舉,掌心朝上,逐漸向前旋轉,並轉成握拳。(握拳時,要有「擰」毛巾的感覺。)

2.左右兩手交替,每手做十五至三十次,每天可做三至五次。


左右擺掌

1.雙臂向前平舉,掌心朝下,向前尺側、橈側來回擺動。

2.左右兩手交替,每手做十五至三十次,每天可做三至五次。


 

《中醫骨傷科專家教你搞定全身筋骨肌肉【增訂版】》

走一趟中醫骨傷科 = 西醫骨科 + 復健科 + 疼痛科,固筋保骨無病痛!


Business photo created by pressfoto - www.freepik.com


 

這個網誌中的熱門文章

養氣:抵抗病源 神定氣足面對防疫新生活 /崇學院 黃千瑞醫師

隨著疫情擴散,每日都是破萬的確診數,民眾似乎不像疫情剛爆發時的害怕,但是隨著周遭親朋好友不斷地宣告中獎,大家的擔心恐懼還是會提升。面對這樣的狀況,日子還是要過下去,若想要維持正常生活,醫書寫「正氣存內,邪不可侵」,體內正氣充沛,則外界致病的邪氣就不能入侵,有哪些中醫藥膳茶飲可以增加抵抗力來面對新冠肺炎呢?  五月初高雄醫學大學發表研究報告,說明中藥材 「金銀花」 能誘發人體的防禦機制抵抗新冠病毒、腸病毒及登革病毒的感染,減緩病況症狀不適感,同時搭配黃耆還能防止新冠病毒造成的肺部纖維化。 以中醫角度而言, 金銀花味甘性寒,入肺,可清熱解毒 ,的確可用於新冠病毒引起的咽喉腫痛。但是金銀花本身 偏寒性 ,不建議長期單一使用,尤其體質偏寒、或常拉肚子、或手腳冰冷、或子宮虛寒者,更是要多加提醒注意。因此,可以 酌加溫性藥材 例如 當歸 來平衡藥性,或顧脾胃藥材例如 白朮 來強化胃腸功能。  金銀花元氣雞湯  • 材料: 金銀花3錢、當歸3錢、白术3錢、紅棗1.5錢、枸杞1.5錢、桑葉1.5錢、甘草1錢、雞腿600克  • 作法: 雞腿600克放入18克的鹽(3%),醃至少8個小時,雞腿洗淨三遍。紅棗洗淨去核,帶核的棗子性燥,所以去核備用。取一湯鍋,加入上述藥材,去核紅棗、枸杞,開大火滾後。加入雞腿放入電鍋40-50分鐘,調味完成。  若民眾不方便至中藥行抓藥,也可以詢問中醫診所是否有推出類似的燉包,便於在家調理烹煮。  但是,縱然這波新冠疫情幾乎輕症或無症狀,生理健康影響不大,但心理層面的壓力仍不斷上升。例如不知道何時自己會被感染、擔心居隔期間的家庭收入、或甜蜜的負擔(防疫在家與小孩朝夕相處),種種情況可能出現情緒容易波動,有時低落,有時急躁易怒,甚至脅肋疼痛、呼吸不暢、筋骨緊繃感。這些其實都是肝氣不舒或肝氣鬱結的情況,我們可以酌加一些 疏肝理氣 藥物例如 柴胡、香附 進行調節,又或是 活血通經 藥物例如 丹參、刺五加 等等,讓整個身體解壓放鬆來面對疫情的變動。  另外,中醫希望 「治未病」 ,也就是 預防醫學 的概念,希望民眾不要生病也就是避免染疫。在衛福部國家中醫藥研究所的新型冠狀病毒病(新冠肺炎)中醫會診分期治療指引中,就有提到 金銀花 及 板藍根 具實驗證據可對抗新冠病毒。而一般民間常見的 西洋參、黃耆 ,由於可以補氣生津、益衛固表,都很適合做為茶飲使用。不過還是要提

失眠、頭痛、心悸,這些都與自律神經失調有關 / 光華院 謝家誌醫師

「自律神經」是什麼?  自律神經跟我們的生活息息相關,因為它控制著我們身體中大腦無法用意識控制的功能,例如 「睡眠」 與 「消化功能」 。以「睡眠」來說,我們無法精確控制入睡或醒來的時間,所以有些人會失眠,早上也會需要鬧鐘來叫我們起床。更不要提吃完東西後,腸胃會分泌胃酸及增加蠕動以增加消化吸收,「消化功能」這個動作也是由自律神經控制的。   「交感神經」及「副交感神經」共同維持身體正常運作  自律神經包含「交感神經」及「副交感神經」,如同中醫或太極圖裡面的陰跟陽,相輔相成。「交感神經」掌管興奮,「副交感神經」負責放鬆。  身體大部分的器官都有來自交感神經及副交感神經的分布,以達成該器官的正常運作。緊張時交感神經會作用,就像遠古時代人類要打獵時,身體進入備戰狀態; 「交感神經」 促使心跳加速,讓我們運動能力更強、力量更大、瞳孔放大能看得更遠。打到獵物後,就輪到 「副交感神經」 作用,讓身體放鬆,腸胃消化吸收的能力增加;心跳變慢,促進睡眠休息。  現代人不用打獵,但也常因為 壓力 導致身體處於備戰狀態無法放鬆,於是就會有自律神經失調的狀況產生,比如睡不著或睡睡醒醒的 失眠 、 肩頸痠痛僵硬、頭痛、心悸、胸悶 ,以及壓力大時導致腹部不舒服,有的人便秘,有的人腹瀉的 腸躁症 。甚至是長新冠的 失眠後遺症 ,都有可能是自律神經出問題。  平衡自律神經,從按對穴道開始!  平常我們可以按摩一些讓我們可以放鬆、釋放壓力的穴位 。  首先是大家熟知的 合谷穴 ,合谷穴位在我們手背虎口的地方,也就是第一掌骨跟第二掌骨之間,拇指跟食指併攏,從肉最多地方壓下去,會有酸酸尖銳的感覺。一次按壓3秒,連續按壓3次。  再來是位在頭頂的 百會穴 ,兩個耳朵的頂端往頭頂延伸,在頭頂的中間,有一個豆子大的凹陷處,輕揉時會有脹脹的感覺。每次輕揉6秒,輕揉6次。  最後是掌管情緒的 太衝穴 ,在腳背上第一趾及第二趾縫往上延伸一個拇指寬的距離,按壓時會有酸酸漲漲的感覺,一次按壓9秒,連續按壓9次。

染疫後腦袋ㄎ一ㄤ掉,長新冠腦霧中醫有解 / 崇學院 黃千瑞醫師

隨著周遭親朋好友都確診了,大家面對新冠肺炎疫情似乎不像起初的擔心害怕,但是卻都會半開玩笑地問:「你還好嗎?有沒有什麼後遺症呢?」許多人反映出現頭昏昏、腦鈍鈍的情況,似乎思考事情不像從前,有時候還會突然忘記原本的計畫,那可能就是出現腦霧症狀了,建議趕緊尋求中醫幫忙。  「腦霧」 ,主要指的是「思考不敏捷、注意力不集中或記憶力的衰退」,甚至與長新冠的心煩、頭痛、睡眠障礙症狀有關。國外研究認為,引起腦霧的原因乃是新冠病直接或間接損害腦神經細胞,同時免疫系統影響神經系統的運作。中醫並沒有「腦霧」的病名,但是我們可以根據個別症狀表徵,歸類為「健忘」、「虛勞」、「眩暈」、「鬱症」等症狀,對應到中醫的臟腑「心、肝、腎」。  我們都聽過心神不寧這個詞。《黃帝內經.素問》:「心者,君主之官,神明出焉。」「心藏神」。中醫的「心」,包含現代醫學大腦的範疇。「腎藏精、精生髓、髓聚於腦」,腦為「元神之府」,又名髓海,是主宰人體的生命活動、精神意識及感覺運動。在臟象學說之中,所以腦與腎的關係最為密切。「肝者,將軍之官,謀慮出焉。」 中醫的肝臟不只是西醫的消化器官,還是掌控免疫力、情緒,與神經內分泌有關。 所以當得病之後,心氣不足、腎虛不養、或肝氣鬱結,或本身脾虛濕重、痰濕內阻,都可能導致清氣不能上養頭目清竅,以致有腦霧的症狀出現。  中醫講求 辨證論治、望聞問切四診合參 ,除了補益心肝腎之外,還會依照患者狀態去評估,選用歸脾湯、六味地黃丸、益氣聰明丹、天麻鉤藤飲、生脈飲等去調配。  另外,千瑞醫師會建議民眾可以從中醫經絡理論進行保養,例如自行多按壓頭部穴位或請醫師進行頭皮針治療,又或者耳穴貼耳珠都是不錯的選項。  1.百會穴 百會穴是「五臟六腑奇經三陽,百脈之所會」,人體許多的經脈都在此處匯流。「百會」位於頭頂正中央,從兩耳尖到頭頂畫一條線,再從兩眉中央或鼻頭中間往頭頂上方畫一條線,兩條線的交接點就是百會穴。另外,我們也常教民眾拍照模式比一個頭頂大愛心其實就接近百會穴了。百會穴是「諸陽之會」,是人體陽氣最爲充盛的部位,藉由按摩或輕輕敲打百會穴來改善頭部氣血循環,減少腦袋當機的頻率。  2.四神衝穴 穴位位於頭頂正中央,剛好在百會穴的前後左右各一寸處(大約拇指寬),總共有四個位置,我們可以把它視為四個具有「提神醒腦變聰明」的特殊穴位,我們可以利用中指,左右兩穴按壓10秒、之後再換成前後兩穴按壓1